新一輪藥招,基藥或?qū)⒏鎰e增補!
核心提示:11月3日晚間,不經(jīng)意間,江蘇省正式下發(fā)了“省增基藥目錄”,這個基藥目錄,其倉促之程度,更像是為了配合馬上開展的江蘇省藥品集中采購。
11月3日晚間,不經(jīng)意間,江蘇省正式下發(fā)了“省增基藥目錄”,這個基藥目錄,其倉促之程度,更像是為了配合馬上開展的江蘇省藥品集中采購。
猶記得,在去年《國家衛(wèi)生計生委關(guān)于進一步加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品配備使用管理工作的意見》中,明確指出,“2012年版國家基本藥物目錄基本適應基層用藥需求,不鼓勵進行新的增補”,于是,江蘇這個新的目錄,充分體現(xiàn)了“品種不增不減、擴充規(guī)格、平穩(wěn)過渡”的特點。
國家520公布前后,到底有到些文件出臺,又體現(xiàn)了哪些變化?基藥增補目錄的現(xiàn)在與未來,究竟會怎樣?建議你不妨抽出半個小時,隨筆者理一理思路。招標再忙,也要既學會埋頭干活,也要學會抬頭看路哦!
一、現(xiàn)在!基藥增補急剎車的背后
基藥目錄出來后,各省都有相應的增補,但是從目前的政策趨勢來看,收緊的可能將不止江蘇一個省份。
筆者對基藥相關(guān)的政策做了一個梳理(見文后附錄),從附錄可以看到,官方對各地基藥增補的態(tài)度,從“省級統(tǒng)一增補”,至開始逐漸掉轉(zhuǎn)方向要求各地“回頭看”,再到“嚴格規(guī)范地方增補藥品”,再到低價藥政策及基層允許配備使用補充藥品政策出臺后的“不鼓勵進行新的增補”,其實是經(jīng)歷了一個90度的轉(zhuǎn)折。
筆者認為,最早國家允許各地開展增補,主要是各地區(qū)域用藥習慣不盡相同,都有自己的實際情況,主管部門不便扎緊風口,同時,為了推動基藥制度快速、穩(wěn)健的實施,開展省級增補也是一個階段性不得已而為之的舉措。
但隨著新一輪基藥目錄的推進,在低價藥政策與基層允許使用補充藥品的大環(huán)境下,再給地方放開權(quán)限進行基藥增補,恐怕于情于理都不合適。而且,各地基藥增補雖然具有病患臨床用藥的實際需求,但不可否認,在要求全國各地基藥增補“回頭看”、“急剎車”的背景下,變相的“地方特色、地方特點”及“增補數(shù)量過多”,是地方基藥增補繞也不過去的現(xiàn)實。
二、未來:基藥補充目錄和我們說再見?
《國家衛(wèi)生計生委關(guān)于進一步加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品配備使用管理工作的意見》明確規(guī)定,“城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可暫按省級衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定和要求,從醫(yī)保(新農(nóng)合)藥品報銷目錄中,配備使用一定數(shù)量或比例的藥品,滿足患者用藥需求,落實零差率銷售”。
也就是說,讓一定規(guī)模、數(shù)量的醫(yī)保(新農(nóng)合)藥品進入基層,要逐步替代部分增補基藥的職能。
雖說在大形勢下,補充藥品需符合臨床路徑管理要求等規(guī)定,同時要從促進分級診療制度的建立,推進雙向轉(zhuǎn)診的角度出發(fā)才能被使用,其作用還有待觀察,但隨著形勢的推進,隨著全國經(jīng)濟發(fā)展步入穩(wěn)速車道,以“國基+補充藥品”為主體的基層市場形成后,基藥增補目錄這一特定時代的特定產(chǎn)物,是否會在不久的未來,和我們說聲再見?!這都是未知因素。
當然,根據(jù)《意見》要求,“從醫(yī)保(新農(nóng)合)藥品報銷目錄中,配備使用一定數(shù)量或比例的藥品,滿足患者用藥需求,落實零差率銷售。但“一定數(shù)量或比例”具體怎么判定,就顯得格外靈活與藝術(shù)了。隨著目前各省招標方案的出臺以及相關(guān)政策的落實,這就需要我們每一個藥企投標人去認真鉆研與分析,并沉著應對。
附:基本藥物相關(guān)政策大梳理
時間 |
發(fā)布方 |
文件標題 |
重點內(nèi)容 |
2013年2月10日 |
國務院辦公廳 |
國務院辦公廳關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見(國辦發(fā)〔2013〕14號) |
定期調(diào)整國家基本藥物目錄。按照防治必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥并重的原則,結(jié)合實際使用情況遴選調(diào)整國家基本藥物目錄,保持合理數(shù)量,優(yōu)化品種結(jié)構(gòu)。國家基本藥物目錄原則上每三年調(diào)整一次。省級人民政府統(tǒng)一增補本?。▍^(qū)、市)目錄外藥品品種,增補品種嚴格執(zhí)行國家基本藥物各項政策。要從嚴控制增補數(shù)量,不得將權(quán)限下放到市(地)、縣(市、區(qū))或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。在增補品種時,要充分考慮基層常見病、慢性病用藥與當?shù)毓⑨t(yī)院用藥的銜接問題。 |
2013年3月13日 |
衛(wèi)生部 |
《國家基本藥物目錄》(2012年版)(衛(wèi)生部令第93號) |
化學藥品和生物制品317種,中成藥203種 |
2013年3月13日 |
衛(wèi)生部 國家食品藥品監(jiān)督管理局 國家中醫(yī)藥管理局 |
關(guān)于做好2012年版《國家基本藥物目錄》實施工作的通知 |
各地應結(jié)合2012年版目錄的實施,在今年上半年,通過自查和抽查相結(jié)合的方式,認真組織開展增補藥品工作的“回頭看”, 進一步規(guī)范和加強增補藥品管理,完善增補藥品工作方案并報國家基本藥物工作委員會辦公室備案 |
2013年7月18日 |
國務院辦公廳 |
國務院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安排的通知(國辦發(fā)〔2013〕80號) |
實施2012年版國家基本藥物目錄。嚴格規(guī)范地方增補藥品。引導基層醫(yī)務人員規(guī)范使用基本藥物,加強基層醫(yī)務人員基本藥物知識培訓,將其作為基層醫(yī)務人員競聘上崗、執(zhí)業(yè)考核的重要內(nèi)容。加強基本藥物臨床應用指南和處方集培訓,2013年年底前要覆蓋所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。完善基本藥物儲備制度。匯總用量不確定、企業(yè)不常生產(chǎn)、供應短缺的藥品信息,進一步推動建立常態(tài)化短缺藥品儲備機制,重點做好傳染病治療藥品和急救類基本藥物供應保障工作。 |
2014年8月21日 |
國家衛(wèi)生計生委 |
國家衛(wèi)生計生委關(guān)于進一步加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品配備使用管理工作的意見 |
以省(區(qū)、市)為單位增補非目錄藥品是基本藥物制度實施初期的階段性措施。2012年版國家基本藥物目錄基本適應基層用藥需求,不鼓勵進行新的增補。為促進雙向轉(zhuǎn)診、建立分級診療,兼顧不同醫(yī)保支付水平和基層與當?shù)毓⑨t(yī)院用藥銜接,城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可暫按省級衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定和要求,從醫(yī)保(新農(nóng)合)藥品報銷目錄中,配備使用一定數(shù)量或比例的藥品,滿足患者用藥需求,落實零差率銷售。要不斷提高基本藥物使用量,強化基本藥物配備使用的主導地 位。 |
責任編輯:露兒
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