三明醫(yī)改遭質(zhì)疑 人民日報:排除干擾!
一線視角:改革的推動者,必須以群眾利益和社會公共利益為參照系,才有勇氣更有能力排除干擾,一往無前地走下去
歲末年初,一直在追蹤采訪三明醫(yī)改。表面上看,這種模式在諸多方面受到了肯定:配套的醫(yī)務(wù)人員薪酬制度改革,已在三明全面推行;包括福建省在內(nèi)的多個省份,都已開始推行三明醫(yī)改的經(jīng)驗與做法;今年初,誕生于三明醫(yī)改的“兩票制”,被上升到國家政策的層面,明年有望在全國范圍推廣。
當然,三明醫(yī)改收獲的不全是鮮花和掌聲,也有質(zhì)疑、否定的聲音。這本不足為怪,觸動既得利益的改革,有不同聲音才正常。然而,一些掌握著決策權(quán)的政府官員給出的不跟進理由,卻有點似是而非。比如:“這項改革很好,但不適合我們這個地區(qū)。”“還有些弊端沒解決,應(yīng)該再看看。”
醫(yī)改牽涉面廣,操作復雜,任何一種模式都難言盡善盡美,也很難有立竿見影的效果。然而,判斷其借鑒和參考價值,不能糾結(jié)于它沒解決的問題,而要看它能解決哪些共性問題。從這個角度看,三明醫(yī)改和“兩票制”無疑是可圈可點的,因為它抓住了醫(yī)改的一個實質(zhì)問題,即藥價虛高。
藥價何以虛高?一個重要原因,是藥品流通鏈條長、秩序混亂,而且層層加價。這其中,有合理的參與者,也有大量掛靠經(jīng)營、過票洗錢的食利者。據(jù)業(yè)內(nèi)統(tǒng)計,藥品每倒一次手,價格都會上漲約20%。目前,全國從事藥品批發(fā)的企業(yè)超過1萬家,有多少是市場真正需要的呢?據(jù)統(tǒng)計,福建省實施“兩票制”后,藥品配送企業(yè)數(shù)量由原來的200多家減少到目前的62家。因為改革后只認兩張發(fā)票,一張是從藥廠到藥品銷售公司,一張是從藥品銷售公司再到醫(yī)院,藥品供應(yīng)鏈大大壓縮了,那些做倒手生意的企業(yè)就出局了。有業(yè)內(nèi)人士估計,如果“兩票制”在全國嚴格實施,醫(yī)藥商業(yè)公司有可能會減少3000到6000家。
可見,“兩票制”即便未必能解決藥價虛高的一攬子問題,但對規(guī)范藥品流通領(lǐng)域的“多小散亂差”狀況,無疑是對癥的藥方。有些地方和干部提出“不適合論”,要么是吹毛求疵,要么是抵制改革的借口。這樣的軟抵制,對醫(yī)改的推進影響很大。據(jù)統(tǒng)計,福建省占全國藥品招投標市場份額只有約3%,而三明市占福建省這塊市場份額又只占3%。從三明走出來的“兩票制”,在其他地區(qū)激起的利益漣漪,顯然會大得多。在國家政策肯定之前,三明被業(yè)內(nèi)稱為“孤島”。這說明,醫(yī)改的深化,除了路徑正確,還要克服布局范圍擴大帶來的利益調(diào)整難度。
當前,我們之所以強調(diào)全面深化改革,就是因為相比過去,無論沿著哪種思路前進,都會無可避免地碰撞到盤根錯節(jié)的深層利益。因此,改革的推動者,必須以群眾利益和社會公共利益為參照系,才能透過表相看到實質(zhì),有勇氣更有能力排除干擾,一往無前地走下去。
沖破重重障礙推進全面深化改革,需要外界不斷擂鼓壯氣,但改革者也必須咬緊牙關(guān)。前行的路上,不要輕易忽略任何一種利益表達,但也不能被不正當?shù)睦?、不恰當?shù)馁|(zhì)疑捆住手腳,從而錯失改革時機,迷失改革方向。若是實質(zhì)已明、方向已清、征路已行,就當排除萬難,一鼓作氣將改革進行到底。
責任編輯:露兒
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