大型醫(yī)院中，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科和放射科通常是最賺錢的科室，即便不是賺錢最多的，也是利潤率最高的。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)產(chǎn)品代理商，自然也是醫(yī)療器械各子領(lǐng)域代理商中日子比較好的代理商。

但這樣的好日子過不長了！

隨著分級診療推進(jìn)、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)流行、資本大肆介入爭奪、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心剝離等，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)代理商已經(jīng)迎來大洗牌時(shí)代，火拼已經(jīng)從華東地區(qū)開始，很快將遍布全國，未來用血流成河來形容并不為過。

市場轉(zhuǎn)移了，你還在原地？

我們先來看分級診療，目前全國已經(jīng)有270個(gè)城市在試點(diǎn)，多數(shù)都是以高血壓、糖尿病等慢病為切入點(diǎn)，雖然多數(shù)地方還沒看到實(shí)質(zhì)的大影響，但一些地方的數(shù)據(jù)讓我們看到了大趨勢：

甘肅規(guī)定300個(gè)疾病必須在基層首診，安徽17個(gè)大醫(yī)院和218家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立協(xié)作關(guān)系，基層門診、急診增加了27%；浙江基層門診、急診過去5年增加了32%。

為推進(jìn)分級診療，國家出臺了不少配套措施，勢頭不可逆轉(zhuǎn)。2017年，城市公立醫(yī)院綜合改革全國全面啟動(dòng)，分級診療試點(diǎn)將擴(kuò)大到85%地級市。

分級診療對檢驗(yàn)的最大影響就是大醫(yī)院檢驗(yàn)量在下降，基層在增加，但大醫(yī)院的特殊檢驗(yàn)項(xiàng)目會(huì)增加，普檢量減少，基層則是普檢量大增。

對代理商來說，原來你是做大醫(yī)院普檢的，現(xiàn)在要面臨業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)移到基層，你有能力將代理業(yè)務(wù)也轉(zhuǎn)移么？而大醫(yī)院的特檢，你又能接住么？在分級診療大面積推進(jìn)下，諸多檢驗(yàn)代理商必將業(yè)務(wù)下滑，元?dú)獯髠?/p>

降價(jià)了，控費(fèi)了，剝離了

診斷試劑省級集采開始浮出水面。即便不這樣，招標(biāo)降價(jià)也一直是主旋律。

幾天前就有某位知名的企業(yè)家在兩會(huì)上感慨，醫(yī)院采購少了、產(chǎn)品降價(jià)了，企業(yè)利潤下降了，再次印證了降價(jià)對企業(yè)的影響，影響了企業(yè)，自然也影響了各位代理商。

再加上這幾年國家倡導(dǎo)的降低藥耗占比，打擊醫(yī)生濫開藥、過度檢查等，檢驗(yàn)設(shè)備使用率也在降了。

這還不算，由于檢驗(yàn)費(fèi)用全國都在降、或者要求降，公立醫(yī)院檢驗(yàn)科盈利能力也在下滑。這個(gè)時(shí)候，借勢鼓勵(lì)民間資本進(jìn)入醫(yī)療、倡導(dǎo)醫(yī)療PPP模式之機(jī)，公立醫(yī)院的檢驗(yàn)中心等5大科室還要從醫(yī)院中剝離出去！

“客戶”徹底變了，用量要減少了，價(jià)格要降低了，代理商終將深受影響。

檢查結(jié)果互認(rèn)，代理商要散伙

再看檢查結(jié)果互認(rèn)，國務(wù)院已經(jīng)出了文件，地方上也有實(shí)施方案，比如黑龍江。但目前動(dòng)作最大的當(dāng)屬京津冀，共有131家醫(yī)院及醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)27個(gè)檢查項(xiàng)目的結(jié)果互認(rèn)，這些項(xiàng)目多屬于成熟的檢驗(yàn)項(xiàng)目。

未來，全國各地的檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)將日益普遍。但由于多數(shù)產(chǎn)品由于溯源性差，滿足不了三甲醫(yī)院的檢驗(yàn)需求，將被市場淘汰，代理商亦將隨之“散伙”。

打包商跑馬圈地，華東已淪陷

資本進(jìn)入市場博弈，也將讓“強(qiáng)者吃肉、弱者無湯”。目前已經(jīng)有多家檢驗(yàn)產(chǎn)品綜合服務(wù)商出現(xiàn)，他們憑借雄厚的資金實(shí)力，主導(dǎo)檢驗(yàn)產(chǎn)品流通未來格局。

他們有些已經(jīng)上市融資，不但自主生產(chǎn)產(chǎn)品，還代理了羅氏、雅培、貝克曼等全球知名的廠家產(chǎn)品。他們還采取“打包”的服務(wù)方式，一攬子解決檢驗(yàn)科大部分產(chǎn)品的供應(yīng)和售后服務(wù)，此舉可以讓醫(yī)院檢驗(yàn)科降低10%的成本左右。比如潤達(dá)醫(yī)療、塞力斯、瑞康醫(yī)療、合富醫(yī)療、海爾施等，就是種類型。

以如此的合作模式，企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)室）關(guān)系更為緊密，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)科的控制力大大增強(qiáng)，成百上千的品種從其手中供應(yīng)，其他代理商將被無情擠出，或者淪為外圍非核心供應(yīng)商，利潤大幅受損。

在華東區(qū)域，以“打包”模式進(jìn)行市場布局的多家檢驗(yàn)產(chǎn)品主要生產(chǎn)流通商已然形成火拼之勢，一些做得好的檢驗(yàn)流通商也都被并購掉了，哪里還有普通代理商的立足之地？未來，也不會(huì)平靜，競爭只會(huì)更加猛烈。

再加上部分區(qū)域已經(jīng)在推行試劑、耗材兩票制，以及增改增、金稅三期、飛檢抽檢等帶來的綜合效應(yīng)，中間代理環(huán)節(jié)減少已成為必然，檢驗(yàn)代理商大洗牌已經(jīng)來臨！