告別以藥養(yǎng)醫(yī),給市民更好醫(yī)療服務(wù)
核心提示:北京市醫(yī)藥分開綜合改革,徹底打破了原有以藥養(yǎng)醫(yī)的路徑依賴。在不增加市民負(fù)擔(dān)情況下,通過建立針對醫(yī)務(wù)人員的激勵機制,最終實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的改善。
北京市醫(yī)藥分開綜合改革,徹底打破了原有以藥養(yǎng)醫(yī)的路徑依賴。在不增加市民負(fù)擔(dān)情況下,通過建立針對醫(yī)務(wù)人員的激勵機制,最終實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的改善。
4月8日,北京市醫(yī)藥分開綜合改革政策正式實施。北京2605家需要改造信息系統(tǒng)的醫(yī)療機構(gòu)全部切換成功,醫(yī)事服務(wù)費和435項醫(yī)療服務(wù)項目以及上千種藥品已全部導(dǎo)入醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)。
北京市此次醫(yī)改的三大內(nèi)容為:取消藥品加成、設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。這三者共同構(gòu)成一個整體,缺一不可。此項改革如果能夠順利推進,將有效破除以藥養(yǎng)醫(yī)痼疾,提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,讓市民和醫(yī)生共同分享醫(yī)改紅利。
以藥養(yǎng)醫(yī)的長期存在,既增加了市民用藥成本,扭曲醫(yī)生價值實現(xiàn),同時產(chǎn)生復(fù)雜的利益鏈條,給尋租創(chuàng)造條件。事實上,醫(yī)生吃藥品回扣并非個案,媒體也多有報道,這也是引發(fā)醫(yī)患關(guān)系緊張的重要原因。
北京市此番取消藥品加成,可以有效斬斷這條利益鏈條,降低藥品價格。北京市衛(wèi)計委新聞發(fā)言人高小俊介紹,陽光采購后,藥品平均采購價將下降8%,加上取消15%的藥品加成,總體藥價將下降20%。
降低藥品價格,市民可以在治療過程中,減少藥品方面的開支;醫(yī)生不再吃藥品回扣,醫(yī)患緊張關(guān)系,自然也可以得到一定程度緩解。
除了取消藥品加成,北京市醫(yī)改同時設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。按醫(yī)院和醫(yī)生級別來分,醫(yī)事服務(wù)費從20元到100元不等。就醫(yī)療服務(wù)價格來說,改革選擇了435個醫(yī)療服務(wù)價格項目,中醫(yī)、護理、手術(shù)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值、技術(shù)風(fēng)險大的項目價格有所提高,CT等檢查費用有所降低。
醫(yī)事服務(wù)費的本質(zhì),是醫(yī)療機構(gòu)取消藥品加成及掛號費診療費后,對其運行成本,以及向患者提供診療服務(wù)的醫(yī)務(wù)團隊的補償。設(shè)置醫(yī)事服務(wù)費,可以引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員,通過提供更多更好的診療服務(wù),獲得合理補償。至于調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格,可以更好體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)服務(wù)價值,鼓勵公立醫(yī)院通過提供更好的醫(yī)療服務(wù),來獲得收入補償。
這兩項改革,使醫(yī)療價格確定重新回歸于醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生的技術(shù)和服務(wù),同時也是一項良好的激勵制度設(shè)計。
可以說,北京市醫(yī)藥分開綜合改革,徹底打破了以藥養(yǎng)醫(yī)格局,為醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進一步提升創(chuàng)造了條件,市民和醫(yī)務(wù)人員將共享醫(yī)改紅利。
北京市此次醫(yī)改政策制定,是在大約5年試點基礎(chǔ)上進行的。2012年,北京友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、同仁醫(yī)院、積水潭醫(yī)院、天壇醫(yī)院相繼進行醫(yī)藥分開試點,取消藥品加成。衛(wèi)生部門對5家試點醫(yī)院的跟蹤評估顯示,醫(yī)生用藥行為更趨合理,藥占比下降,患者就診(門診/住院)藥費負(fù)擔(dān)呈現(xiàn)較為明顯的環(huán)比下降趨勢,試點成效顯著。
大約5年的試點及其良好成果,表明北京市現(xiàn)在推出的醫(yī)藥分開制度設(shè)計,并非空中樓閣,而是有實踐支撐的。
不少市民對于本次醫(yī)改,看到了降低用藥成本,不過,對新設(shè)醫(yī)事服務(wù)費和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格,也擔(dān)心會增加治療成本。相關(guān)部門表示,根據(jù)測算,醫(yī)改后全市醫(yī)療費用總量保持基本平衡,患者總體費用負(fù)擔(dān)不會增加。所以,市民對此不必過于擔(dān)憂。
醫(yī)藥分開綜合改革是在不增加市民負(fù)擔(dān)情況下,通過建立針對醫(yī)務(wù)人員的激勵機制,最終實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的改善。這是本次醫(yī)改的實質(zhì),也是給市民帶來的真正紅利。作為一項重要的制度變遷,醫(yī)藥分開綜合改革給北京市醫(yī)療體制帶來了新的活力,也為繼續(xù)深化醫(yī)改,創(chuàng)造了良好的條件。
責(zé)任編輯:露兒
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