記者從日前召開的全省進(jìn)一步推廣深化醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)現(xiàn)場會(huì)議獲悉，從2017年1月1日起，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將執(zhí)行新的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格方案。

患者基本醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)總體上不會(huì)增加

根據(jù)此前陜西省城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革聽證會(huì)透露，新的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整主要包括取消城市公立醫(yī)院藥品加成，全面實(shí)行藥品（不含中藥飲片）零差率銷售，患者基本醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)總體上不會(huì)增加；大型醫(yī)用設(shè)備（磁共振、CT、PET/CT、X刀、伽瑪?shù)丁⒏邚?qiáng)度超聲聚焦刀等）檢查治療價(jià)格平均降低20%，檢驗(yàn)類項(xiàng)目價(jià)格平均降低12%。

為彌補(bǔ)取消藥品加成和降低部分檢查檢驗(yàn)價(jià)格而減少的收入，擬通過適當(dāng)提高診查、床位、護(hù)理、手術(shù)、治療及中醫(yī)等類別中部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格予以補(bǔ)償，上述各類項(xiàng)目價(jià)格平均提高28%。針對(duì)涉及部分特殊群體的相關(guān)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目（如放射治療、腹膜透析、血液透析等），價(jià)格維持現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)不變。按照國家規(guī)定將掛號(hào)費(fèi)并入診查費(fèi)，將現(xiàn)行取暖費(fèi)、空調(diào)降溫費(fèi)及普通病房設(shè)獨(dú)立衛(wèi)生間和熱水洗浴加收的費(fèi)用并入床位費(fèi)，按照病房條件分為帶衛(wèi)生間的病房床位費(fèi)和不帶衛(wèi)生間的病房床位費(fèi)。放開口腔正畸、口腔種植、人類輔助生殖、中醫(yī)推拿、中醫(yī)綜合（不含中醫(yī)辨證論治）、醫(yī)學(xué)美容及按照衛(wèi)生計(jì)生主管部門規(guī)定規(guī)范開設(shè)的特需病房床位、特需門診診查等醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格，由市場調(diào)節(jié)。

深化醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)現(xiàn)場會(huì)議明確，2017年1月1日起，要執(zhí)行新的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格方案。通過取消藥品加成、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、加大政府投入、降低醫(yī)院運(yùn)行成本等，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制，實(shí)現(xiàn)群眾負(fù)擔(dān)總體不增加，醫(yī)保資金可承受，醫(yī)院良性運(yùn)行可持續(xù)。

今年底，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率要達(dá)15%以上

繼續(xù)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，今年底，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率要達(dá)到15%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上。2017年，簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上。

通過組建醫(yī)聯(lián)體、城市醫(yī)院醫(yī)生晉升副主任醫(yī)師前到基層服務(wù)1年、返聘退休醫(yī)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作、二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)選派醫(yī)務(wù)人員到基層服務(wù)等途徑，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉，提升基層服務(wù)能力。

推行按病種付費(fèi)為主的復(fù)合型付費(fèi)方式

全面推行按病種付費(fèi)為主，按人頭、按床日、總額預(yù)付等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合型付費(fèi)方式，鼓勵(lì)實(shí)行按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)方式，逐步將支付方式改革覆蓋所有服務(wù)，重點(diǎn)改革對(duì)象為三級(jí)醫(yī)院。對(duì)二級(jí)以下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要采取按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)或按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)相結(jié)合的付費(fèi)方式。

完善藥品集中采購辦法，各級(jí)公立醫(yī)院藥品、耗材網(wǎng)上采購率要達(dá)到95%以上。從明年1月1日起，在城市公立醫(yī)院全面實(shí)行藥品耗材采購“兩票制”，減少藥品耗材流通領(lǐng)域中間環(huán)節(jié)。“兩票制”就是要求藥品在采購的過程中，只發(fā)生兩次增值稅發(fā)票過程：藥品的生產(chǎn)企業(yè)給藥品經(jīng)營企業(yè)開具一次發(fā)票，藥品經(jīng)營企業(yè)為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具一次發(fā)票。“兩票制”的實(shí)行，將減少層層加價(jià)的流通環(huán)節(jié)，降低藥品的虛高價(jià)格，藥品銷售今后將主要靠質(zhì)量和性價(jià)比競爭。