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北京醫(yī)改一周專家就診量減14%

2017-04-18 15:46 來源:新京報 點擊:

核心提示:北京市衛(wèi)計委昨天發(fā)布的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,從4月8日零時至4月15日24時,北京醫(yī)藥分開綜合改革實施一周來,全市221家納入監(jiān)測的醫(yī)療機構藥占比及藥費均呈下降趨勢,在就診人數(shù)方面,二級、三級醫(yī)院門急診量有所下降,一級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心門急診量則有所上升。“看專家難”有所緩解。

北京市衛(wèi)計委昨天發(fā)布的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,從4月8日零時至4月15日24時,北京醫(yī)藥分開綜合改革實施一周來,全市221家納入監(jiān)測的醫(yī)療機構藥占比及藥費均呈下降趨勢,在就診人數(shù)方面,二級、三級醫(yī)院門急診量有所下降,一級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心門急診量則有所上升。“看專家難”有所緩解。

藥占比及藥費均呈下降趨勢

據(jù)北京市衛(wèi)計委介紹,4月8日凌晨6時,全市2605家需要進行信息切換的醫(yī)療機構全部切換測試完畢。醫(yī)改實施一周以來,北京開展醫(yī)療服務綜合監(jiān)督,累計派出996個督導組,督導檢查醫(yī)療機構2558所(次),主要是規(guī)范診療和用藥等醫(yī)療行為和收費行為。

自4月8日起至4月16日16時,藥品陽光采購平臺累計訂購金額15億元,累計節(jié)約藥品費用約1.23億元,節(jié)省幅度達8.2%。醫(yī)療機構藥品供應基本正常。

北京市衛(wèi)計委稱,監(jiān)測結果顯示,各醫(yī)療機構藥占比和藥費均呈下降趨勢。

4月8日至15日,納入監(jiān)測的221家醫(yī)療機構門急診藥占比為45.1%,與去年同期相比減少7.3個百分點,其中三級醫(yī)院藥占比由50.9%下降到43.5%,下降7.4個百分點;二級醫(yī)院由55.2%下降到46.9%,下降8.3個百分點。出院藥占比為29.5%,較去年同期下降2.5個百分點。三級醫(yī)院的門急診和住院總藥占比為36.1%,與去年相比減少4.4個百分點;二級醫(yī)院的門急診和住院總藥占比為42.1%,與去年相比減少5.7個百分點;一級及社區(qū)醫(yī)院的門急診和住院總藥占比為69.5%,與去年相比減少1.5個百分點。

三級醫(yī)院的門急診次均藥費為230.48元,與去年同期相比減少3%;二級醫(yī)院的門急診次均藥費為169.2元,與去年同期相比減少14.2%;一級及社區(qū)的門急診次均藥費為219.5元,與去年同期相比減少1.8%。

專家就診人次減幅超14%

北京市衛(wèi)計委表示,各醫(yī)療機構工作量和結構變化亦符合預期。

4月8日至15日,監(jiān)測單位總門急診量為288.9萬人次,比去年同期減少12.7%。其中三級醫(yī)院門急診量為211.4萬人次,與去年同期相比減少15.4%;二級醫(yī)院總門急診量為59.1萬人次,與去年同期相比減少7.1%;一級醫(yī)院及社區(qū)服務中心門急診量為18.5萬人次,與去年同期相比增加4.9%。該變化符合構建分級診療制度和改革設計要求。

此外,監(jiān)測單位副主任及以上醫(yī)師就診人次為58.7萬人,與去年相比減少14.8%,知名專家就診人次為18.2萬人,與去年相比減少14.6%??磳<译y的問題有緩解傾向。

北京市衛(wèi)計委表示,上述工作量和結構變化由于時間較短,患者就醫(yī)需求和行為尚在調整中,需要進一步觀察。

探訪1 腫瘤醫(yī)院

患者分級流動趨勢較小

此次醫(yī)改設立了不同層級的醫(yī)事服務費,目的之一在于促進分級診療。不過記者發(fā)現(xiàn),在腫瘤醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院等??漆t(yī)院,患者普遍表示不會去其他醫(yī)院看病,更加信任專科醫(yī)院。

昨日,記者在北京大學腫瘤醫(yī)院門診大廳見到來自東北的劉女士,她今年70多歲,由于肺部出現(xiàn)腫瘤,曾經(jīng)做了部分切除手術,目前正在接受化療。她告訴記者,昨天只是來醫(yī)院掛號,還沒有接受大型檢查或化療,最深的感受是掛號比以往更貴了,但她不會因此去二級或者一級醫(yī)院。

北京大學腫瘤醫(yī)院門診部副主任田振告訴記者,腫瘤醫(yī)院沒有急診,對門診量的監(jiān)測顯示,上周日均門診量在2500人次左右,相比去年同期約2400人次,變化不大。

該院副院長邢沫介紹,腫瘤醫(yī)院與其他綜合類大醫(yī)院不一樣,頭疼腦熱等常見病患者不會來腫瘤醫(yī)院就醫(yī),患者多為在其他醫(yī)院已被懷疑甚至確診為腫瘤疾病,因此醫(yī)事服務費設立后,對醫(yī)院分級診療影響不大。

田振也表示,??漆t(yī)院有自己的特點,與綜合醫(yī)院不能一概而論。相比其他常見、慢性疾病,腫瘤疾病的診治更加復雜,要求多科室共同參與。且綜合醫(yī)院不少常見病、慢性病的藥品,患者在二級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院可以買到,而治療腫瘤的藥品種類多、專業(yè)性強,在患者的就醫(yī)選擇、醫(yī)生的開藥資格等雙重因素影響下,目前腫瘤疾病治療類藥物并未在社區(qū)醫(yī)院使用。因此,腫瘤疾病患者相對固定,受醫(yī)改影響較小。不過她也表示,醫(yī)改在分級診療上帶來的影響,仍需要長期的數(shù)據(jù)監(jiān)測。

田振告訴記者,患者咨詢的問題仍以疾病診治為主,對醫(yī)改新政的反映平穩(wěn),僅有一小部分患者咨詢相關政策,且其中一部分是外地患者,關注醫(yī)改后報銷政策是否發(fā)生變化。

探訪2 兒童醫(yī)院

知名專家就診量略有下降

北京兒童醫(yī)院院長倪鑫介紹,相比醫(yī)改前一周,醫(yī)院門診量約增5%左右,變化幅度不大,與此前的預測一致。知名專家就診量略有下降,說明醫(yī)事服務費的分層級設計對調整掛號結構起到一定作用。

他解釋,在我國,兒科醫(yī)療資源仍然緊缺,因此相比成人醫(yī)院,兒科醫(yī)院分級診療的效果相對不太明顯。去年,兒童醫(yī)院外地門診患者占到48%,相比之前的60%有所下降,外地住院病人仍為70%左右,這說明需要住院的疑難重癥患者仍然前來醫(yī)院就診,而一部分門診患者可能由于兒科醫(yī)聯(lián)體的發(fā)展,選擇留在當?shù)亍?/p>

倪鑫認為,要促進兒童醫(yī)院患者分級診療,需要社會整體兒科醫(yī)療水平提高,三級兒童醫(yī)院有責任幫助二級甚至社區(qū)醫(yī)院,提高其兒科診療能力。從2012年起,兒童醫(yī)院就參與協(xié)助其他三級醫(yī)院的兒科,對方確定兒科某個重點發(fā)展方向后,兒童醫(yī)院將其聯(lián)動起來,協(xié)助提高其診療水平。此外,北京一些社區(qū)醫(yī)院在兒科組建過程中,可能要將一批內科醫(yī)生轉崗到兒科,兒童醫(yī)院也參與其人員培訓。

探訪3 社區(qū)醫(yī)院

用藥激增 走廊里都堆著藥

首都醫(yī)科大學附屬復興醫(yī)院月壇社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任杜雪平告訴記者,醫(yī)改之前數(shù)年,中心已經(jīng)做了大量工作,不少患者從大醫(yī)院下沉,基本形成了分級診療格局。中心輻射人口約15萬,年門診量超過40萬,醫(yī)改之后患者數(shù)繼續(xù)增加,門診量上升了7%左右。“有的社區(qū)醫(yī)院在這次改革后就診人數(shù)上升了15%到20%。”

不少慢病患者在醫(yī)改后選擇下沉社區(qū)就醫(yī)。杜雪平介紹,社區(qū)醫(yī)院醫(yī)事服務費便宜,60歲以上的北京老人,掛普通號連1元錢都不用出。此外,有些患者同時患有高血壓、糖尿病、冠心病、慢阻肺等,去大醫(yī)院就診,往往要上內分泌科、心血管、呼吸科等不同科室就診,掛上數(shù)個專家號,但在社區(qū)醫(yī)院,只需要掛一次號,全科醫(yī)生就能進行血糖、血壓、心電圖等相應檢查。

此外,很多患者也下沉到基層買藥。醫(yī)改新政實施當日,月壇社區(qū)衛(wèi)生服務中心的藥品為666種,一周來,患者用藥需求高漲,藥品已經(jīng)新增至近千種。杜雪平說,社區(qū)藥房容量有限,不能保證配齊三級醫(yī)院幾千種藥品,“現(xiàn)在藥房里上下左右全是藥,連走廊都堆著藥。”雖然藥品的激增對藥房帶來挑戰(zhàn),但好在快進快銷。為了盡量對接居民用藥需求,中心準備了缺藥登記本,居民登記所需藥品后,中心會迅速補貨。

中心的收支情況如何?杜雪平告訴記者,醫(yī)改后患者增多,同時也取消了藥品加成,目前看來,總體收入相比之前稍有下降。但隨著患者進一步下沉,社區(qū)收入可能還是會增加,她預計這個過程在半年至一年。

Tags:醫(yī)改 北京 專家

責任編輯:露兒

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