北京市醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革政策實(shí)施已有一個(gè)月了，“看病費(fèi)用到底是升了還是降了”“醫(yī)院為賺取醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，會(huì)不會(huì)縮短開(kāi)藥周期”、“少開(kāi)藥多掛號(hào)現(xiàn)象是否存在”……這些仍是公眾最關(guān)心的熱點(diǎn)問(wèn)題。5月12日，新京報(bào)記者采訪了北京市衛(wèi)計(jì)委和部分區(qū)衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人，由他們?yōu)榇蠹乙灰唤獯稹?/p>

1、Q：醫(yī)改后，看病的總體費(fèi)用到底是比以前多了，還是少了？

A：這次醫(yī)改是總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整，按照“患者負(fù)擔(dān)總體不增加”的原則，醫(yī)護(hù)人員勞務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格上漲，大型檢查及藥品費(fèi)用下降，患者總體費(fèi)用水平基本保持平衡。

就個(gè)體而言，每位患者在就診疾病、治療方案、治療周期等方面存在個(gè)性化差異，患者每次就醫(yī)的花費(fèi)會(huì)有不同變化。

2、Q：醫(yī)改有哪些醫(yī)療項(xiàng)目，哪些價(jià)格降了，哪些價(jià)格升了？

A：這次價(jià)格改革堅(jiān)持突出重點(diǎn)，調(diào)整了5類(lèi)435項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。包括：綜合醫(yī)療服務(wù)類(lèi)（床位、護(hù)理等）125項(xiàng)，占28.7%；影像學(xué)診斷類(lèi)（CT、核磁等）185項(xiàng)，占42.5%；中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)類(lèi)（針灸、推拿等）96項(xiàng)，占22.1%；臨床手術(shù)治療類(lèi)26項(xiàng)和臨床物理治療類(lèi)（放療等）3項(xiàng)，占6.7%。降低了CT、核磁、PET等大型設(shè)備檢查項(xiàng)目?jī)r(jià)格。提高了床位、護(hù)理、針灸推拿、手術(shù)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值項(xiàng)目?jī)r(jià)格。

3、Q：為什么這次醫(yī)改后，有些藥的價(jià)格和醫(yī)改前是一樣的？

A：北京市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)早在2006年起就開(kāi)始實(shí)行了基本藥物的零差率銷(xiāo)售。

這些藥品在本次醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革執(zhí)行前，社區(qū)已經(jīng)取消了藥品加成，老百姓已提前享受到了實(shí)惠。

2014年北京市將基本藥物品種擴(kuò)充到699種，并開(kāi)展了全國(guó)各省級(jí)藥品集中采購(gòu)價(jià)格的聯(lián)動(dòng)，許多藥品價(jià)格已處于全國(guó)較低水平，所以改革執(zhí)行后價(jià)格無(wú)明顯變化。

4、Q：開(kāi)多少藥和醫(yī)院利益沒(méi)關(guān)系了，用藥安全怎么保障？

A：醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革實(shí)施后，從根本上會(huì)進(jìn)一步推動(dòng)合理用藥。政府要求各級(jí)醫(yī)院充分發(fā)揮藥師在合理用藥管理中的作用，借助信息化的手段，加強(qiáng)藥品處方審核和處方點(diǎn)評(píng)，并且把審核和點(diǎn)評(píng)納入績(jī)效管理，用藥不合理的要采用公示、誡勉談話(huà)等多種懲罰措施；市屬醫(yī)院全部設(shè)置臨床藥師及用藥咨詢(xún)中心，指導(dǎo)安全用藥與合理用藥。

5、Q：哪些人可以享受北京市人社局給予的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)報(bào)銷(xiāo)？

A：簡(jiǎn)單說(shuō)就是本市醫(yī)?；颊摺＞唧w說(shuō)就是：參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人，都可享受北京市人社局給予的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)。

其中，本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是2016年整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（簡(jiǎn)稱(chēng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)合）兩項(xiàng)制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（簡(jiǎn)稱(chēng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）制度。

6、Q：北京市醫(yī)保患者報(bào)銷(xiāo)醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的程序是什么？

A：北京市醫(yī)保患者，持醫(yī)?？ㄔ卺t(yī)院窗口和京醫(yī)通自助機(jī)掛號(hào)，僅需支付醫(yī)事服務(wù)費(fèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分；114預(yù)約時(shí)，不繳費(fèi)，持醫(yī)保卡取號(hào)時(shí)支付醫(yī)事服務(wù)費(fèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分；京醫(yī)通微信預(yù)約的，先全額支付醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，患者持醫(yī)?？ǖ结t(yī)院窗口或自助機(jī)取號(hào)后，醫(yī)保負(fù)擔(dān)部分退還患者。

7、Q：對(duì)醫(yī)改政策不了解或?qū)︶t(yī)療機(jī)構(gòu)做法不滿(mǎn)意，如何咨詢(xún)或舉報(bào)？

A：為方便群眾咨詢(xún)、舉報(bào)，有4條熱線(xiàn)服務(wù)電話(huà)可供選擇。醫(yī)事服務(wù)費(fèi)問(wèn)題和醫(yī)療行為規(guī)范問(wèn)題，可撥打12320衛(wèi)生服務(wù)熱線(xiàn)；價(jià)格違法問(wèn)題，可以通過(guò)12358價(jià)格舉報(bào)電話(huà)、網(wǎng)絡(luò)等形式咨詢(xún)、舉報(bào)，并注意保留好證據(jù)材料；醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題，可撥打12333醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)熱線(xiàn)；綜合問(wèn)題可通過(guò)12345市民熱線(xiàn)反映。

8、Q：四類(lèi)慢病患者可享受到長(zhǎng)處方服務(wù)，具體要求有哪些？

A：患有高血壓、型糖尿病、冠心病、腦卒中四類(lèi)慢性病且診斷明確，并提供二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明書(shū)或門(mén)診/住院病歷的患者可享受長(zhǎng)處方服務(wù)；已在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立居民電子健康檔案，并簽訂家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議，接受簽約家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)健康管理，簽訂“申請(qǐng)長(zhǎng)處方知情同意書(shū)”并能遵照?qǐng)?zhí)行；治療方案明確，長(zhǎng)期服用長(zhǎng)處方藥品范圍內(nèi)同一類(lèi)藥物，適合在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)診療或可以2個(gè)月內(nèi)居家用藥治療。