放綁基藥 給基層市場(chǎng)“鳴鑼開道”
新醫(yī)改以來,限制基層醫(yī)院用藥對(duì)解決基層“看病貴”起到了一定作用,但隨著醫(yī)改不斷推進(jìn)和基層醫(yī)療需求的變化,基藥目錄逐漸限制了醫(yī)生的治療行為,部分患者也開始對(duì)醫(yī)生及基層的醫(yī)保制度產(chǎn)生不滿。于是,雖然實(shí)行分級(jí)診療,但越級(jí)就診或主動(dòng)要求轉(zhuǎn)院治療的現(xiàn)象有增無減。
以河南省原陽縣人民醫(yī)院為例,2016年門急診就診量較2015年減少2%,住院上轉(zhuǎn)率高達(dá)12%,14家衛(wèi)生院病床使用率不到70%,部分村衛(wèi)生室只能負(fù)擔(dān)公衛(wèi)及健康保健任務(wù)?;鶎踊幠夸浭芟蕃F(xiàn)象不徹底改變,基層用藥品種不能滿足醫(yī)生和百姓的實(shí)際需求,基層的“看病難看病貴”現(xiàn)象還會(huì)繼續(xù)加重。而給基藥放綁,就能極大地方便雙向轉(zhuǎn)診,讓基層醫(yī)生發(fā)揮積極作用,緩解“看病難看病貴”問題。
基層基藥受限一定程度上與藥品的價(jià)格高有關(guān)。傳統(tǒng)治療通常使用低價(jià)藥品以節(jié)省開支,但低價(jià)藥品往往帶來更長(zhǎng)的療程,而高療效好的高價(jià)藥療程短,綜合費(fèi)用及患者體驗(yàn)或許優(yōu)于低價(jià)藥,從而減輕“看病貴”,更符合藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原理。而此前,我國(guó)一直將高價(jià)藥排除在基藥之外,以至于某些疾病的治療非大醫(yī)院用藥不可,引起或加重了“看病貴”現(xiàn)象。在此局面下,醫(yī)保頂層設(shè)計(jì)引入藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),探索其研究和應(yīng)用是必要的。
目前全國(guó)不少地區(qū)已出臺(tái)的政策中,包含了“放開基層用藥,將醫(yī)保范圍內(nèi)的部分非基本藥物下沉到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用,從而引導(dǎo)慢性病患者到基層就診”相關(guān)內(nèi)容。如7月1日起,廣東醫(yī)保不再對(duì)基層基本藥物品種數(shù)量和金額比例進(jìn)行限制,計(jì)劃3年投500億用于基層醫(yī)療建設(shè),2019年前要推動(dòng)基層衛(wèi)生能力實(shí)現(xiàn)根本性提升。
廣東的帶頭示范作用對(duì)于醫(yī)藥企業(yè)拓展基層市場(chǎng)是一大利好。醫(yī)藥企業(yè)及代理商應(yīng)將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為今后的重要公關(guān)對(duì)象,在重視原研、高價(jià)藥生產(chǎn)開發(fā)的同時(shí),也不要忽視基層常用藥、普通藥、低價(jià)藥的生產(chǎn)與推廣。而在此前,國(guó)家發(fā)文提倡基層縣級(jí)醫(yī)院建立腫瘤專科,對(duì)中晚期癌癥病人在基層給予藥物化療??梢?,基層既是低價(jià)藥、普通藥的主要市場(chǎng),也將是今后部分高價(jià)藥品的新出路。
責(zé)任編輯:露兒
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