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新藥進(jìn)醫(yī)保：怎一個(gè)“難”字了得（2）

2010-06-12 09:34 來(lái)源：中國(guó)醫(yī)藥營(yíng)銷聯(lián)盟 我要評(píng)論 (0) 點(diǎn)擊：

核心提示： 有可能因某種藥沒有及時(shí)進(jìn)醫(yī)保而背上沉重的自費(fèi)負(fù)擔(dān)。因?yàn)閲?guó)家醫(yī)保目錄4年來(lái)未更新，各大廠家對(duì)國(guó)家政策應(yīng)鼓勵(lì)國(guó)產(chǎn)新藥特事特批盡早進(jìn)醫(yī)保的呼聲也一直未曾停息。

10年，投入數(shù)千萬(wàn)元，價(jià)格是同類進(jìn)口藥的一半，是治療心肌梗塞的溶栓救命藥，在前不久召開的學(xué)術(shù)研討會(huì)上，中國(guó)工程院院士、血管疾病血流動(dòng)力學(xué)專家張運(yùn)對(duì)“瑞通立”給予了“不用持續(xù)的經(jīng)脈滴注，只需兩次靜脈推注，比第一、二代溶栓藥物副作用小，使用方便且用時(shí)短，適合在救護(hù)車上和基層醫(yī)院使用，價(jià)格便宜”等好評(píng)。“但進(jìn)口藥進(jìn)了醫(yī)保，我們卻還連地方醫(yī)保都沒進(jìn)。”相對(duì)于瑞通立，東阿阿膠另外一個(gè)即將上市的新藥“重組人白介素-11(Ⅰ)”也將面臨同樣的難題。“白介素是用于腫瘤患者放化療引起的血小板減少癥，屬于癌癥常用藥，用藥時(shí)間長(zhǎng)、用量大。對(duì)于經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重的癌癥患者來(lái)說(shuō)，能報(bào)銷很重要，所以這個(gè)藥進(jìn)醫(yī)保的意義更重大。”
 
多名國(guó)內(nèi)藥企老總認(rèn)為，如果新藥不能進(jìn)醫(yī)保，擔(dān)心企業(yè)前期耗費(fèi)的巨資研發(fā)投入會(huì)打水漂，這也將制約國(guó)內(nèi)醫(yī)藥工業(yè)進(jìn)行創(chuàng)新的積極性。
 
據(jù)記者了解，國(guó)內(nèi)目前有4000多家醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)，但97%以上都是仿制藥。在跨國(guó)企業(yè)中，研發(fā)投入占銷售的比例約為10%-20%，但國(guó)內(nèi)企業(yè)往往在2%左右，很多還達(dá)不到1%.誠(chéng)然，如果說(shuō)能不能進(jìn)醫(yī)保將對(duì)國(guó)內(nèi)企業(yè)研發(fā)動(dòng)力產(chǎn)生致命影響未免以偏概全，但如果研發(fā)成果能夠有效轉(zhuǎn)換為價(jià)值，至少企業(yè)繼續(xù)研發(fā)的熱情會(huì)高漲一些。
 
醫(yī)保按比例報(bào)銷不合理
 
那么，如果國(guó)產(chǎn)藥品能夠順利進(jìn)入醫(yī)保目錄，是否就意味著旱澇保收，可以高枕無(wú)憂了呢？一名企業(yè)的老總告訴記者，并非如此。
 
按相關(guān)規(guī)定，藥品一進(jìn)入醫(yī)保目錄就要接受政府定價(jià)，國(guó)家對(duì)藥品降價(jià)的大刀會(huì)隨時(shí)砍下。“有的品種被壓得沒利潤(rùn)了，大家都不愿意做，就死掉了。”本地一家知名企業(yè)市場(chǎng)總監(jiān)對(duì)記者表示，“企業(yè)對(duì)醫(yī)保也有很矛盾的心態(tài)，既愛又恨。”不過(guò)，該總監(jiān)坦言，對(duì)于絕大多數(shù)需要依靠醫(yī)院銷售的處方藥，尤其是一些?？朴盟巵?lái)說(shuō)，進(jìn)醫(yī)保還是非常重要的渠道，“畢竟醫(yī)院市場(chǎng)占了整個(gè)藥品銷售市場(chǎng)八成以上份額”。
 
此外，目前國(guó)內(nèi)的情況是，醫(yī)保目錄的藥品均為按比例報(bào)銷，也就是說(shuō)，有一個(gè)固定比例，如此類藥物可報(bào)銷70%或100%，國(guó)產(chǎn)藥、進(jìn)口藥都一樣，但兩種藥的售價(jià)卻相差幾倍甚至幾十倍。“這樣的話，患者肯定更多地傾向于選擇后者。”一位老總表示，尤其令他不滿的是，這些常用藥里很多都是化學(xué)名一樣的同一種藥，國(guó)內(nèi)廠家也完全有能力生產(chǎn)。“但國(guó)外過(guò)了專利期很多年的藥可以定價(jià)很高，同樣的國(guó)產(chǎn)藥卻只能低于其數(shù)倍的價(jià)格，這不公平。”而進(jìn)口藥的使用比例越高，就意味著醫(yī)?；鹨獮榇硕噘I單，也增加了社會(huì)負(fù)擔(dān)。
 
 “按國(guó)際通用的規(guī)則，醫(yī)保不是按比例報(bào)銷，而應(yīng)該是按品類報(bào)銷。”陶德勝給記者舉例。比如對(duì)某種藥定一個(gè)合理的報(bào)銷價(jià)格，所有藥無(wú)論是國(guó)產(chǎn)的還是進(jìn)口的都按此價(jià)格報(bào)銷，多出的部分個(gè)人承擔(dān)。這樣既合理滿足了各種用藥的不同需求，也可以通過(guò)市場(chǎng)化的手段解決虛高定價(jià)的難題，價(jià)格定得高、療效與其他同類比又不是特別顯著的，自然銷量會(huì)受到影響，此前虛高的價(jià)格也會(huì)隨之降下來(lái)。
 
 “有著明顯的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)意義。”
不過(guò)，盡管進(jìn)入醫(yī)保目錄也會(huì)有這樣那樣的風(fēng)險(xiǎn)，但相對(duì)而言，醫(yī)保的大蛋糕顯然還是非常誘人，而且隨著近兩年國(guó)家全民醫(yī)保宏觀概念的提出，各類參保人群迅速擴(kuò)充，這個(gè)蛋糕毋庸置疑會(huì)以滾雪球的速度越滾越大。這一點(diǎn)當(dāng)然是各大藥企都看到，也非?？粗氐摹Ｒ虼?，在“進(jìn)醫(yī)保”的道路上，藥企一直會(huì)以積極爭(zhēng)取的姿態(tài)奮力前行。
 
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