早產(chǎn)兒補(bǔ)鈣必須的維生素D價(jià)格僅為幾毛錢，如今市面極難尋，家長(zhǎng)只好動(dòng)輒花幾十上百元一瓶買魚肝油膠囊；甲亢病人的常用藥甲巰咪唑片(又 稱 他 巴 唑)， 也 鬧 起 了 “ 藥荒”；3塊多的心血管疾病常用藥西地蘭“失蹤”，一些基層醫(yī)院醫(yī)生用廉價(jià)常用藥治病救人，要“找關(guān)系”外借……

記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于利潤(rùn)低，一些藥企不愿生產(chǎn)“廉價(jià)藥”，而生產(chǎn)價(jià)格昂貴的替代藥。這不僅導(dǎo)致患者的合理用藥需求難以得到滿足，加重民眾負(fù)擔(dān)，更加劇了“看病難、看病貴”。專家認(rèn)為，必須通過(guò)政策和行業(yè)自律措施確保供應(yīng)“良心藥”，廉價(jià)常用藥才不會(huì)“降價(jià)死”。

常用藥“失蹤”病人需求難保障

2009年，國(guó)家發(fā)展改革委、衛(wèi)計(jì)委等9部委發(fā)布了《關(guān)于建立國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見(jiàn)》。國(guó)家發(fā)展改革委制定基本藥物全國(guó)零售指導(dǎo)價(jià)格，在保持生產(chǎn)企業(yè)合理盈利的基礎(chǔ)上壓縮不合理營(yíng)銷費(fèi)用。這一舉措旨在向藥品市場(chǎng)上部分價(jià)格虛高的藥品“開(kāi)刀”。然而近年來(lái)，部分被降價(jià)的藥品屢屢“玩失蹤”，導(dǎo)致部分群眾購(gòu)藥需求難保障。

近期，記者在湖南常德、岳陽(yáng)一些縣級(jí)醫(yī)院了解到，目前，心血管疾病常用藥西地蘭面臨長(zhǎng)期“缺貨”的尷尬局面。

一位縣級(jí)醫(yī)院心內(nèi)科專家告訴記者，“對(duì)于心衰患者，要注射西地蘭注射劑，這種藥醫(yī)院用了很多年，療效不錯(cuò)，價(jià)格3塊多一支，價(jià)格低廉。然而，由于利潤(rùn)低，廠家不生產(chǎn)，醫(yī)院很難進(jìn)得到藥。醫(yī)生有時(shí)要找關(guān)系，才能拿到少量藥品。”

“這類藥利潤(rùn)低，就算進(jìn)了醫(yī)院藥店，一些有創(chuàng)收任務(wù)的醫(yī)生，也不會(huì)開(kāi)給患者。”一位不愿具名的醫(yī)生說(shuō)。

記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，除了西地蘭，作為治療甲亢的常見(jiàn)藥甲巰咪唑片，也鬧起了“藥荒”。記者走訪長(zhǎng)沙的部分藥店發(fā)現(xiàn)，國(guó)產(chǎn)甲巰咪唑片已經(jīng)斷貨許久，很多甲亢患者“一藥難求”。

業(yè)內(nèi)人士指出，甲巰咪唑片有著多年臨床使用經(jīng)驗(yàn)。由于價(jià)格低廉(國(guó)產(chǎn)甲巰咪唑片最高零售價(jià)為4.9元/瓶)，藥品生產(chǎn)企業(yè)利潤(rùn)微薄，甚至沒(méi)有利潤(rùn)，生產(chǎn)廠家越來(lái)越少，而且產(chǎn)量較小。

中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院兒科主任趙玲玲教授告訴記者，相比成人用藥來(lái)說(shuō)，市場(chǎng)上針對(duì)6個(gè)月以下幼兒的藥非常少，廉價(jià)藥就更少。部分早產(chǎn)兒缺鈣需要補(bǔ)充維生素D，但治療佝僂病的注射劑與口服液經(jīng)常供貨不足。究其原因，是因?yàn)樯a(chǎn)維生素D利潤(rùn)低，制藥廠不愿生產(chǎn)。

“替代藥”價(jià)格高病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重

“需要的常用藥買不到，買到的常用藥太貴。”長(zhǎng)沙市望城區(qū)靖港鎮(zhèn)居民高玉梅向記者“吐槽”。

長(zhǎng)沙望城區(qū)靖港中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)謝澤夫告訴記者，農(nóng)村糖尿病患者多，需要長(zhǎng)期注射諾和靈和諾和銳，二者是外資藥，不屬于基本藥物，注射一針要200多元，糖尿病患者一個(gè)月注射兩針就要400多元，對(duì)于農(nóng)民來(lái)說(shuō)，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)很重。

記者了解到，我國(guó)有9200萬(wàn)糖尿病患者，1 .48億糖尿病前期患者。市場(chǎng)上宣稱能根治糖尿病的藥品廣告隨處可見(jiàn)。但治療糖尿病等不可或缺的高價(jià)外資藥卻成為很多病人不能承受之痛。

一位不愿具名的藥企生產(chǎn)商告訴記者，社會(huì)有需要，市場(chǎng)沒(méi)供給，說(shuō)明“廉價(jià)藥”處于嚴(yán)重的“市場(chǎng)失靈”狀態(tài)。在基本藥品限價(jià)和藥品采購(gòu)低價(jià)中標(biāo)的現(xiàn)行制度下，企業(yè)不愿意生產(chǎn)利潤(rùn)空間小的“廉價(jià)藥”，取而代之的是生產(chǎn)“廉價(jià)藥”的高價(jià)替代品。

“有些藥換個(gè)包裝，換個(gè)劑型，起個(gè)洋名字，價(jià)格就翻倍。這樣的情況并不少見(jiàn)。”一位醫(yī)生說(shuō)。

政策扶持和行業(yè)自律才能避免“降價(jià)死”

近日，發(fā)改委、工信部、衛(wèi)計(jì)委、食品藥品監(jiān)管總局宣布，正聯(lián)合組織實(shí)施“國(guó)家基本藥物定點(diǎn)生產(chǎn)試點(diǎn)”，通過(guò)招標(biāo)方式選擇企業(yè)定點(diǎn)生產(chǎn)一些用量小，但又是臨床必需的基本藥物，規(guī)定統(tǒng)一的醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)價(jià)格，保證定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)合理盈利。

湖南省食品藥品監(jiān)督管理局食品藥品安全信息中心副主任陳光建建議，對(duì)于廉價(jià)藥，應(yīng)從定價(jià)機(jī)制、醫(yī)保制度、招標(biāo)采購(gòu)、稅收制度、審評(píng)審批等多方面，給予廉價(jià)藥生產(chǎn)企業(yè)政策傾斜，保證企業(yè)的合理利潤(rùn)空間，鼓勵(lì)企業(yè)生產(chǎn)供應(yīng)廉價(jià)藥。對(duì)于高效必需的常用廉價(jià)藥，應(yīng)納入到“國(guó)家戰(zhàn)略物資儲(chǔ)備”的層面，由政府監(jiān)管或是委托企業(yè)生產(chǎn)，保證廉價(jià)藥的穩(wěn)定供應(yīng)。

還有專家一針見(jiàn)血地指出，一些經(jīng)濟(jì)實(shí)力雄厚的大型醫(yī)藥生產(chǎn)集團(tuán)，也應(yīng)該自覺(jué)擔(dān)負(fù)起社會(huì)責(zé)任堅(jiān)持生產(chǎn)廉價(jià)常用藥。只有業(yè)界生產(chǎn)“良心藥”成為廣泛共識(shí)與實(shí)際行動(dòng)，醫(yī)藥生產(chǎn)和銷售“唯利是圖”的不良行風(fēng)才能得到凈化。

趙玲玲教授認(rèn)為，應(yīng)進(jìn)一步完善藥品定價(jià)機(jī)制，不能一味追求低價(jià)中標(biāo)，否則難免出現(xiàn)低價(jià)藥“降價(jià)死”的局面，讓群眾無(wú)藥可用。