數(shù)十企業(yè)求取消藥品統(tǒng)一招標(biāo) 制度替代難尋
核心提示:目前,由政府主導(dǎo)的藥品統(tǒng)一招標(biāo)制度,實行了十幾年一直爭議不斷,在今年的兩會上,更有幾十位醫(yī)藥界的代表提出取消藥品統(tǒng)一招標(biāo)制度,再次引起了行業(yè)熱議。
目前,由政府主導(dǎo)的藥品統(tǒng)一招標(biāo)制度,實行了十幾年一直爭議不斷,在今年的兩會上,更有幾十位醫(yī)藥界的代表提出取消藥品統(tǒng)一招標(biāo)制度,再次引起了行業(yè)熱議。
目前,藥品政府統(tǒng)一招標(biāo)這個制度存在不少問題,這是業(yè)界的共識。然而,也有不少藥企資深人士認(rèn)為,在目前這個階段,假如藥品統(tǒng)一招標(biāo)制度取消,也難尋找到合適的替代方案。
目前招標(biāo)主體存在爭議
在“取消派”看來,我國目前由地方政府主導(dǎo)的省級藥品集中招標(biāo)采購,名為“招標(biāo)”或“采購”,實則招標(biāo)機構(gòu)并不采購藥品,也不付款,僅僅通過行政權(quán)力審批確定進(jìn)入醫(yī)療機構(gòu)的藥品品種、價格、配送和還款,違背了“醫(yī)療機構(gòu)是招標(biāo)采購的主體的原則”,把買賣雙方正常市場行為變成了行政審批,而且制定了空前繁雜的非必要的資料提供和審查程序,無端浪費了企業(yè)大量人力物力財力,剝奪了醫(yī)療機構(gòu)招標(biāo)采購的權(quán)力,并帶來一系列腐敗,嚴(yán)重影響政府的公信力。
還有一些業(yè)內(nèi)人士雖然不贊成取消招標(biāo)制度,但目前招標(biāo)主體就存在問題,“我不知道招標(biāo)辦存在是不是必要,”中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德對南都記者表示,“我認(rèn)為應(yīng)該讓醫(yī)院成為招標(biāo)的主體,而不是招標(biāo)辦成為主體。在實際運作中,招標(biāo)辦往往把藥品招標(biāo)搞得七扭八歪,因為是招標(biāo)辦來決定競標(biāo)企業(yè)的資格。但是,招標(biāo)辦本身一不買藥,二不賣藥,三不吃藥,四不負(fù)責(zé)付款,這樣的機構(gòu),它到底能代表誰呢?”
藥品“低價死”問題
目前藥品統(tǒng)一招標(biāo)制度下,最顯著的特點就是注重低價,從而表現(xiàn)出來最突出的現(xiàn)象就是很多藥面臨“低價死”,也就是很多藥招標(biāo)通過,但是定的是低價,結(jié)果醫(yī)院藥房斷貨。此前魚精蛋白和甲巰咪唑等救命藥都出現(xiàn)了斷貨的現(xiàn)象,值得注意的是,這些緊缺藥物,越是醫(yī)療資源集中的地區(qū),往往由于患者人數(shù)眾多,越容易出現(xiàn)短缺。“十多年來,我國藥品集中招標(biāo)采購多是一勺燴,沒有實行差別化管理。”福建省疾病預(yù)防控制中心副主任鄭奎城說道,“‘質(zhì)量優(yōu)先、價格合理’原則在實際操作中很難做到有效統(tǒng)一,一方面一些大型企業(yè)產(chǎn)品或獨家壟斷性產(chǎn)品因價格問題,達(dá)不到限價門檻而無法參與投標(biāo),或中標(biāo)率低;而一些中小企業(yè)為占領(lǐng)市場份額,采取低價中標(biāo)的策略,結(jié)果出現(xiàn)部分質(zhì)量好、價格高的藥品‘一招就沒’的問題。”
地方保護(hù)主義
此外,在各省的藥品招標(biāo)中,有些地方的地方保護(hù)主義比較嚴(yán)重,于明德透露,“一些地方政府在藥品招標(biāo)采購中加入的限制條款,比如要求專利藥占比不超過一定限額,國外藥占比不超過一定限額,廉價藥占比必須達(dá)到的限額等,設(shè)置這些比例都是講不通的。”
于明德同時表示,“雖然國家對藥品招標(biāo)有大原則,但是并沒有詳細(xì)規(guī)定什么不能干,導(dǎo)致各地招標(biāo)政策五花八門,別出心裁。實際上,國務(wù)院有關(guān)藥品招標(biāo)的文件是關(guān)鍵文件,如果按照那些文件執(zhí)行問題都不大。”
中國醫(yī)藥質(zhì)量管理協(xié)會副會長郭云沛則認(rèn)為,“地方保護(hù)主義不可能沒有,水至清則無魚,但是這種做法不應(yīng)該做得太過頭。對于藥品招標(biāo)采購中的地方保護(hù)主義,疏通比堵要好。”
“地方保護(hù)主義很難根除,在藥品招標(biāo)上,不可能一下子消除掉全部歧視性條款,但是地方的藥品招標(biāo)必須保證兩條基本原則,一條是保證質(zhì)量達(dá)到新版GMP的要求,另一條是保證價格合理。”郭云沛表示,“強制醫(yī)院購買本省藥企的產(chǎn)品明顯太過分了,相比之下,在藥品招標(biāo)采購中給本地企業(yè)加幾分還是情有可原的。比如北京的藥品招標(biāo)采購,本地制藥企業(yè)可以加5分,我認(rèn)為這條要求還可以接受。對于藥品招標(biāo)來說,我認(rèn)為以能否達(dá)到新版GMP的要求來作為衡量競標(biāo)資格的門檻就可以,只要能通過,就應(yīng)該算是有競標(biāo)資格的合格企業(yè)。”
2011年3月開始在全國范圍內(nèi)實施的新版GMP,參照歐盟標(biāo)準(zhǔn)制訂,該標(biāo)準(zhǔn)給國內(nèi)制藥企業(yè)留了3年調(diào)整期,意味著到2014年3月未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)的制藥企業(yè)將被淘汰。然而,根據(jù)最新的調(diào)查顯示,目前國內(nèi)無菌產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)達(dá)到新GMP標(biāo)準(zhǔn)要求的只占總數(shù)的24.9%,非無菌產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)達(dá)到新GMP標(biāo)準(zhǔn)要求的為16.5%。
制度替代難尋
也有企業(yè)界人士認(rèn)為,目前的藥品招標(biāo)制度并沒有很好的替代,亞寶藥業(yè)董事長任武賢對南都記者表示,“當(dāng)前還沒有一個專家或政府方面提出更好的辦法,所以這個辦法還會執(zhí)行下去,大方向是對的,只是把存在問題以質(zhì)量為前提。”
在任武賢看來,之所以有這么多代表提出要把藥品招標(biāo)制度取消掉的原因,在于“政府采取招標(biāo),采購價格目的是要降低藥價,讓老百姓吃到廉價的藥,但這個政策當(dāng)前存在著諸多的問題,把質(zhì)量的需求考慮得比較少,對大企業(yè)、小企業(yè)考慮得少,對外企和國內(nèi)同等藥品質(zhì)量價格考慮得少,也可以說和國內(nèi)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的差距拉大,所以形成了諸多的問題。”
“作為政府職能部門,降價是他們的職責(zé),使老百姓吃到廉價的藥,但這個要科學(xué),要用合理的方法,不能只降價,還要和市場的物價上漲,人力資源的上漲,各種因素上漲相結(jié)合,要合理,我覺得這才是關(guān)鍵點。”任武賢最后如此說道。
責(zé)任編輯:露兒
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