價格談判盯獨(dú)家 二次議價趨勢顯
核心提示:長期看,價格談判機(jī)制必然會有效實(shí)施,但就眼下而言,具體談判依據(jù)、執(zhí)行主體、談判后的采購落實(shí),以及價格談判與藥品招標(biāo)、支付基準(zhǔn)價等方面的銜接仍未有明顯的護(hù)航措施。
長期看,價格談判機(jī)制必然會有效實(shí)施,但就眼下而言,具體談判依據(jù)、執(zhí)行主體、談判后的采購落實(shí),以及價格談判與藥品招標(biāo)、支付基準(zhǔn)價等方面的銜接仍未有明顯的護(hù)航措施。
近日,有關(guān)“國家將成立藥品價格談判委員會”的消息在坊間不脛而走,并將主要針對專利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品進(jìn)行價格談判。
針對競爭不充分的藥品進(jìn)行價格談判的想法并不新鮮,但卻一直難以落到實(shí)處。在國家發(fā)改委推進(jìn)藥價管理改革的當(dāng)口,國家推進(jìn)價格談判機(jī)制的決心或是前所未有的。長期看,價格談判機(jī)制必然會有效實(shí)施,但就眼下而言,具體談判依據(jù)、執(zhí)行主體、談判后的采購落實(shí),以及價格談判與藥品招標(biāo)、支付基準(zhǔn)價等方面的銜接卻仍未有明顯的護(hù)航措施。
而在地方,為順應(yīng)藥品價格改革的趨勢,各地主管部門對藥品招標(biāo)中“二次議價”的探索也貌似已經(jīng)默許。在取消最高零售指導(dǎo)價之后,企業(yè)藥品價格或?qū)⒊惺芨蟮膲毫Α?/p>
瞄準(zhǔn)獨(dú)家產(chǎn)品
根據(jù)有關(guān)消息,該藥品價格談判委員會將由國務(wù)院醫(yī)改辦牽頭,負(fù)責(zé)制定談判品種、談判實(shí)施方案和采購價格等重大問題,委員會下設(shè)綜合辦公室和談判辦公室,擬放在國家衛(wèi)計(jì)委。
據(jù)了解,談判委員會將首先對腫瘤用藥、心血管用藥、兒科用藥、中成藥等品類中競爭不充分的獨(dú)家品種、專利品種以及相關(guān)的單獨(dú)定價品種進(jìn)行價格談判。在具體的品種選擇上,要求各省按照上年度藥品采購金額排序,上報(bào)排名前20位的品種。
價格談判委員會依據(jù)各地采購品種中標(biāo)價格、歷史采購價格、藥店零售價格以及國外采購價格,建立談判藥品價格信息庫,并確定價格上限。
到目前為止,記者尚未獲得國家衛(wèi)計(jì)委有關(guān)該價格談判委員會成立的相關(guān)回復(fù)。不過,針對獨(dú)家品種進(jìn)行價格談判的提法并不新鮮。
近期引起高度關(guān)注的發(fā)改委關(guān)于《推進(jìn)藥品價格改革方案》的征求意見稿,已經(jīng)明確提出對專利藥品(包括醫(yī)保目錄外專利藥品)、獨(dú)家生產(chǎn)的中成藥等市場競爭不充分的藥品,建立多方參與價格談判的形成機(jī)制。特別值得關(guān)注的是,國家發(fā)改委建議廢除原有藥品價格,建立新藥品價格形成機(jī)制。此舉或意味著發(fā)改委單獨(dú)定價化學(xué)藥品及優(yōu)質(zhì)優(yōu)價中成藥產(chǎn)品的價格待遇會被調(diào)整。而在今年年中,國家衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》也強(qiáng)調(diào)對專利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品、靠常規(guī)的競價招標(biāo)規(guī)則無法有效壓低價格的產(chǎn)品進(jìn)行價格談判。
不過,短時來看,無論是企業(yè)人士還是有關(guān)專家,比較統(tǒng)一的觀點(diǎn)是,在現(xiàn)有體制下對獨(dú)家品種進(jìn)行價格談判,難以取得成功:一方面,大多數(shù)獨(dú)家品種在臨床上確實(shí)有其獨(dú)特優(yōu)勢,在學(xué)術(shù)上具有獨(dú)家性,談判時議價能力十分強(qiáng);另一方面,價格談判最為常見的“帶量采購、以量換價”制度沒有得到很好的落實(shí)。
另外,以國家層面進(jìn)行統(tǒng)一談判,談判之后是否仍需要通過各地的藥品集中招標(biāo)采購?各地是否需要執(zhí)行帶量采購?這些問題也懸而未決。
“二次議價”擺上桌面?
值得關(guān)注的是,盡管本輪藥品價格調(diào)整略顯倉促,但各地的試點(diǎn)政策已經(jīng)有所反應(yīng),尤其是藥品采購中醫(yī)院的“二次議價”或?qū)⒔璞据喐母锒矫髅婊?/p>
記者觀察到,目前政府文件對“二次議價”實(shí)際操作的要求已經(jīng)有所改變。比如原衛(wèi)生部下發(fā)的64號文,醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照合同購銷藥品,不得進(jìn)行“二次議價”。但到2014年6月,國家衛(wèi)計(jì)委藥政司下發(fā)的《關(guān)于完善公立醫(yī)院集中采購工作的指導(dǎo)意見(征求意見稿)》中提到,在現(xiàn)有省級集中采購之下,如果試點(diǎn)城市成交價格低于省級中標(biāo)價格,則全省醫(yī)院要按試點(diǎn)城市成交價格采購。另外,發(fā)改委的價格改革方案中也提到,建立節(jié)約采購成本歸醫(yī)院機(jī)制,促進(jìn)醫(yī)院主動壓低采購價格。
瑞銀證券指出,上述征求意見稿此內(nèi)容的言下之意,或許表明政府已經(jīng)默許了各公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市自行摸索經(jīng)驗(yàn),如果確實(shí)能降低藥價,那么“二次議價”的嘗試也未嘗不可,值得生產(chǎn)企業(yè)高度關(guān)注。
各地對“二次議價”的試點(diǎn)也已陸續(xù)開始,上海、福建、遼寧、四川等地在新一輪藥品招標(biāo)采購方案中,均鼓勵醫(yī)院通過“落實(shí)帶量采購、量價掛鉤”方式,對藥品價格進(jìn)行談判,盡管并未明確提及“二次議價”,但業(yè)內(nèi)認(rèn)為本質(zhì)上并不會有差別。
上海招標(biāo)主管部門人士近期也在公開場合表示,原則上在保證質(zhì)量的情況下,將藥品定價權(quán)交給市場,并且允許不同的醫(yī)院可以出現(xiàn)不同的價格。
九州通營銷總顧問耿鴻武、中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會副會長牛正乾等行業(yè)人士均認(rèn)為,“二次議價”成為未來的招標(biāo)趨勢已經(jīng)難以逆轉(zhuǎn),其中低價藥產(chǎn)品將是先行先試的領(lǐng)域,其他產(chǎn)品被納入試行的苗頭也已顯現(xiàn)。
此前,中國社會科學(xué)院研究生院及社會科學(xué)文獻(xiàn)出版社共同撰寫的醫(yī)改藍(lán)皮書建議,應(yīng)允許醫(yī)院“二次議價”,取消差價率管制,讓醫(yī)院購進(jìn)價格越低,獲利越多,有動力降低藥品采購價。這將是降低藥品價格的有效辦法,可以同步實(shí)現(xiàn)藥品價格普降、醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極性提高、商業(yè)賄賂不治而愈、無須增加財(cái)政負(fù)擔(dān)、促進(jìn)藥品集中招標(biāo)制度改革等目標(biāo)。(楊俊堅(jiān))
責(zé)任編輯:露兒
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