患者為什么不用你的藥
核心提示:有不少醫(yī)生都遇到過(guò)這樣的狀況:給病人開(kāi)好處方之后卻沒(méi)了下文——過(guò)后許久醫(yī)生才意識(shí)到,高昂的藥價(jià)嚇走了這名患者。
有不少醫(yī)生都遇到過(guò)這樣的狀況:給病人開(kāi)好處方之后卻沒(méi)了下文——過(guò)后許久醫(yī)生才意識(shí)到,高昂的藥價(jià)嚇走了這名患者。
高昂的藥價(jià)對(duì)于病人依從性來(lái)說(shuō)的確是個(gè)弊端。仿制藥的成本在上漲,即使是有醫(yī)療保險(xiǎn)的人群有時(shí)候也覺(jué)得難以承受。新批的新藥價(jià)格更是水漲船高:2012年,美國(guó)FDA批準(zhǔn)的12個(gè)藥物中,有11個(gè)藥物的一年的價(jià)格超過(guò)10萬(wàn)美元!
有一項(xiàng)調(diào)查納入了1100個(gè)正在服用處方藥的成年人。其中超過(guò)一半(57%)曾經(jīng)為了降低藥費(fèi)而不遵醫(yī)囑。PBM系統(tǒng)覆蓋的人群中,19%的人由于藥價(jià)問(wèn)題而放棄買(mǎi)藥;7%的人只服用一半藥物(這也是不遵醫(yī)囑的表現(xiàn))。而在PBM未能覆蓋到的人群中,37%的人放棄買(mǎi)藥、33%的人不按標(biāo)準(zhǔn)劑量用藥。
醫(yī)生通常情況下不知道他們所處方的藥物的價(jià)格。根據(jù)Consumer Reports的調(diào)查所得到的數(shù)據(jù),只有5%的病人在診療過(guò)程中醫(yī)生會(huì)告知藥物的價(jià)格。但這樣的對(duì)話事實(shí)上會(huì)有點(diǎn)尷尬。“這是將金錢(qián)和健康放在一起談?wù)摚@兩個(gè)都是敏感話題。”有一位醫(yī)生說(shuō)。
但如果醫(yī)生不主動(dòng)提起,病人通常情況下很難意識(shí)到藥價(jià)是否高昂的問(wèn)題——直到他們站在藥房的結(jié)賬臺(tái)前面,而這個(gè)時(shí)候有些人就直接扭頭走掉了。而醫(yī)生直到下一次病人來(lái)的時(shí)候才發(fā)現(xiàn),病人這段時(shí)間根本沒(méi)有服藥。
所以,最好的方法可能還是開(kāi)誠(chéng)布公地德談?wù)摚?ldquo;有沒(méi)有對(duì)什么藥物過(guò)敏?現(xiàn)在有沒(méi)有在服用其他藥物?是否可以接受這個(gè)藥物的價(jià)格?”
醫(yī)生如何幫忙
了解一個(gè)患者的經(jīng)濟(jì)狀況可以避免太過(guò)于被動(dòng),可以根據(jù)他的承受能力選擇最適合的治療方案。另外還可以:
知道手邊可用的資源
醫(yī)生需要清楚有哪些項(xiàng)目可以幫助到患者,以及如何參加這些項(xiàng)目。其中有一類(lèi)病人援助項(xiàng)目(patient assistance programs,PAPs)通過(guò)制藥公司和基金成立(例如AmeriCares)、藥品折扣項(xiàng)目(例如NeedyMeds),以及跨州的340B項(xiàng)目(允許特定的一些機(jī)構(gòu)以最低價(jià)購(gòu)進(jìn)藥品)。
與藥師保持溝通
藥師是患者購(gòu)藥時(shí)面對(duì)的一線人員。他們了解藥物的價(jià)格、知道可替代高價(jià)藥的低價(jià)藥品(當(dāng)然某些藥品并沒(méi)有可替代的藥品)、知道能夠降低患者花費(fèi)的項(xiàng)目和方法。醫(yī)生知道藥品的療效,但并不知道這些藥物賣(mài)多少錢(qián)、長(zhǎng)期服用的費(fèi)用,這些信息需要向藥師了解。
為患者準(zhǔn)備一份項(xiàng)目介紹書(shū)
由于有多個(gè)PAP項(xiàng)目,并且每個(gè)項(xiàng)目的要求或條件都在不停發(fā)生變化,醫(yī)生不完全了解是正常的。不過(guò),醫(yī)生可以為患者準(zhǔn)備一個(gè)清單,列上所有可參加的項(xiàng)目。已經(jīng)有組織搜集了這些項(xiàng)目的信息,例如Partnership for Prescription Assistance的網(wǎng)站上有475個(gè)公共和私募的援助項(xiàng)目,醫(yī)生只需選出自己治療領(lǐng)域的項(xiàng)目。
另外,低收入的患者群體會(huì)通過(guò)教會(huì)或者其他公益組織知道一些患者援助項(xiàng)目,在這方面醫(yī)生應(yīng)該和患者多多交流。
接受事實(shí)
雖然醫(yī)生可以幫助患者申請(qǐng)?jiān)?,但他們無(wú)法改變深層的問(wèn)題。“這不是某一個(gè)醫(yī)生能夠在診療過(guò)程中解決掉的問(wèn)題。就算是醫(yī)生個(gè)人能夠幫助他的患者付費(fèi),這些患者依舊會(huì)為他們的經(jīng)濟(jì)狀況掙扎。
《美國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》4月份刊登了一篇文章,對(duì)10000名慢病患者的國(guó)民健康訪問(wèn)調(diào)查(National Health Interview Survey)結(jié)果進(jìn)行了分析,發(fā)現(xiàn)23.4%的病人由于價(jià)格因素沒(méi)有完全遵照醫(yī)囑服藥,還有另外11%甚至連溫飽都成問(wèn)題,更別提正常買(mǎi)藥了。
另外,醫(yī)生必須意識(shí)到,貧困的經(jīng)濟(jì)狀況也會(huì)促使一些患者做出不理智的選擇。有個(gè)貧困的患者從教會(huì)得到了一筆一次性的醫(yī)療援助款,但他拒絕用這筆錢(qián)去支付藥費(fèi)——這筆錢(qián)可以覆蓋他一個(gè)月的藥品開(kāi)銷(xiāo),包括5天的抗體注射。
所以,藥價(jià)問(wèn)題并不是存在于真空中的。但醫(yī)護(hù)人員、藥師、公益組織、制藥公司仍然可以通過(guò)努力幫助盡可能多的患者。
責(zé)任編輯:露兒
-
一批藥被查 涉維C銀翹片、阿膠…
一批藥被查 涉維C銀翹片、阿膠…...
-
高值耗材最高降價(jià)80% 涉雅培、波科、貝朗…
8月1日,云南省曲靖市舉行高值醫(yī)用耗材聯(lián)盟帶量集中采購(gòu)第一批次中選產(chǎn)品企業(yè)簽約儀式。...
-
國(guó)家指令 整治所有醫(yī)院回扣 暗訪組出發(fā)
日前,國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布了《2020年醫(yī)療行業(yè)作風(fēng)建設(shè)工作專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)方案》,這次方案的重點(diǎn)就是規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員行為,印發(fā)給各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委,開(kāi)始組織實(shí)施。...
-
醫(yī)藥代表系統(tǒng)學(xué)習(xí)產(chǎn)品知識(shí)的十個(gè)步驟
每個(gè)剛?cè)胄械尼t(yī)藥代表初期都會(huì)接受公司大量培訓(xùn),產(chǎn)品知識(shí)培訓(xùn)更是重中之重,不僅培訓(xùn)而且還要考試。...
-
“3+6”醫(yī)用耗材帶量采購(gòu),價(jià)格信息公布
吉林省政府采購(gòu)中心消息發(fā)布《京津冀及黑吉遼蒙晉魯醫(yī)用耗材(人工晶體類(lèi))聯(lián)合帶量采購(gòu)文件(LH-HD2020-1)》(下稱(chēng)《采購(gòu)文件》),公布人工晶體類(lèi)耗材的具體采購(gòu)品種、申報(bào)價(jià)格等信息。 ...
-
首輪價(jià)格降幅低于42% 醫(yī)療器械企業(yè)直接淘汰
首輪價(jià)格降幅低于42% 醫(yī)療器械企業(yè)直接淘汰...
-
Q1最慘淡的兩大藥品領(lǐng)域,代表都離職了!
中國(guó)雖然是世界上最先控制住疫情的國(guó)家,但隨著全球疫情的爆發(fā),輸入病例不斷上升,加上中國(guó)本土還有不少無(wú)癥狀感染患者,這使得中國(guó)經(jīng)濟(jì)無(wú)法完全恢復(fù)正常。...
-
某些藥企又要開(kāi)啟新一輪裁員了
做代表難,今年更加難。除了國(guó)家級(jí)的帶量采購(gòu),省級(jí)也有帶量采購(gòu),感覺(jué)就像是夾縫中求生存。...
-
兩家外企大裁員,患教專(zhuān)員全部解散!
兩家外企大裁員,患教專(zhuān)員全部解散!...
-
執(zhí)業(yè)藥師掛證,面臨終生逐出行業(yè)的巨大風(fēng)險(xiǎn)
執(zhí)業(yè)藥師掛證,面臨終生逐出行業(yè)的巨大風(fēng)險(xiǎn)...
-
虛開(kāi)發(fā)票2.5億,涉多家藥械企業(yè)(附目錄)
近日,國(guó)家稅務(wù)總局馬鞍山市稅務(wù)局發(fā)布的《重大稅收違法案件信息公告2020年3月》顯示,51家企業(yè)涉嫌虛開(kāi)發(fā)票,其中24家是藥械企業(yè)或相關(guān)資訊、服務(wù)企業(yè)。...
-
91家藥企收入公開(kāi):以嶺、科倫、康恩貝…
突如其來(lái)的新冠肺炎疫情,對(duì)中國(guó)的沖擊力和沖擊面都超過(guò)了2003年的非典,對(duì)中國(guó)經(jīng)濟(jì)乃至世界經(jīng)濟(jì)也產(chǎn)生了不可避免的影響,也嚴(yán)重?cái)_亂了正常的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行節(jié)奏。...