兩會醫(yī)藥界代表群呼反腐、糾錯!
核心提示:2015年兩會開會召開在即,哪些是醫(yī)藥界代表、委員們關注的焦點呢?
2015年兩會開會召開在即,哪些是醫(yī)藥界代表、委員們關注的焦點呢?
近日,筆者從知情人士那里獲悉,代表委員們關注的焦點主要有三個,醫(yī)藥反腐,過去政策糾錯以及加快落實中央精神。
一,醫(yī)藥反腐。
中紀委出手效果大家都知道,不少兩會代表也建議,紀檢監(jiān)察部門加大巡查力度,并加快醫(yī)藥體制機制改革的實質(zhì)性推進。
2014年6月4日國務院發(fā)布的《國務院關于促進市場公平競爭維護市場正常秩序的若干意見》(國發(fā)〔2014〕20號)提出“簡政放權。充分發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用,把該放的權力放開放到位。法不禁止的,市場主體即可為;法未授權的,政府部門不能為”、“大力減少行政審批事項、放開競爭性環(huán)節(jié)價格、禁止變相審批”等重要改革精神,得到全社會的普遍歡迎。
不少醫(yī)藥界的代表們認為在醫(yī)藥領域,上述重要改革精神落實滯后。例如,藥品招標制度是國際上常用的一種藥品采購方法,但目前我國各地省級衛(wèi)生主管部門包辦的藥品招標管制政策嚴重異化,成為藥品進入市場的“二次行政審批”,把藥品進入醫(yī)療機構(gòu)這種正常市場行為變成了變相的行政審批,甚至同種產(chǎn)品不同區(qū)域(省、區(qū)、市)年年審批一次,招標主管部門成了藥品領域的最大審批機構(gòu)。
最近,湖南等省采取“讓電腦、專家與企業(yè)進行價格談判”所謂的陽光采購,幾天時間數(shù)位專家,面對數(shù)萬個藥品品規(guī)進行議價,提出建議價時沒有給出科學明確、公平公開的依據(jù),要求企業(yè)在電腦上即時確定交易價格,而不是讓買賣交易雙方直接進行談判,僅以降價作為最終目的,主觀隨意色彩濃。
這一做法違背基本的市場規(guī)則,沒有給予企業(yè)平等的權利、平等的機會和平等的規(guī)則,實質(zhì)上是政府通過專家之手對藥品交易進行不當行政干預,人為設置市場交易的障礙、市場進入壁壘、地區(qū)封鎖。
因此,代表們呼吁改變由由各省級衛(wèi)生主管部門統(tǒng)一包辦藥品招標管制的模式,變成由政府來制定規(guī)則,提供服務并監(jiān)督公平交易,具體工作交由買賣雙方自行負責價格談判、采購及付款。發(fā)揮市場競爭機制,鼓勵醫(yī)療機構(gòu)自發(fā)的聯(lián)合采購,促進現(xiàn)代醫(yī)院管理及內(nèi)部監(jiān)督機制的建立,確保惠及百姓。
二、過去政策的糾錯
依法撤銷和糾正醫(yī)藥衛(wèi)生領域各級各類違憲違法的規(guī)范性文件是不少代表們第二大集體訴求。
四中全會《重大決定》提出“依法撤銷和糾正違憲違法的規(guī)范性文件,禁止地方制發(fā)帶有立法性質(zhì)的文件”。但,在醫(yī)藥衛(wèi)生領域,行業(yè)準入方面如企業(yè)開辦登記、市場準入方面如藥品招標采購管制與價格管制、藥品流通配送管制、以及藥品經(jīng)營過程的諸多管制政策,均大量存在違背中央精神、違反相關法律的部門政策和地方政策,卻一直得不到糾正。
不少代表建議敦促醫(yī)藥相關部門,貫徹落實十八大及三中、四中全會精神,依據(jù)《國務院關于禁止在市場經(jīng)濟活動中實行地區(qū)封鎖的規(guī)定》(國務院第303號令)等有關法律法規(guī),對全國各地的縣級以上地方各級人民政府及其衛(wèi)生計生、發(fā)展改革、人力資源社會保障、食品藥品監(jiān)管、商務等部門制定的現(xiàn)行規(guī)章、規(guī)范性文件,在企業(yè)開辦登記、藥品采購與定價管制、藥品配送商選擇、醫(yī)保定點管制、醫(yī)院藥房托管等方面存在的使用行政權力干預市場或?qū)е滤幤肥袌雠で捌渌璧K醫(yī)藥行業(yè)公平競爭、制約全國統(tǒng)一市場形成的政策規(guī)定進行清理。
三、加快落實中央精神。
醫(yī)改雖然得到在醫(yī)改推進的過程中,特別是涉及體制、機制方面的改革明顯滯后,甚至出現(xiàn)某些部門或地方出臺的政策與中央改革精神完全相悖。
比如,十七大對醫(yī)改提出的“政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開”等重要改革原則,至今基本沒有得到實質(zhì)性的落實,或者被變相扭曲。管辦分開的核心是醫(yī)療機構(gòu)的所有權與經(jīng)營權分開。
所有者不參與不干預公立醫(yī)療機構(gòu)的正常經(jīng)營和日常管理工作,尊重公立醫(yī)院的獨立法人地位,就是醫(yī)療機構(gòu)所有權與經(jīng)營權分開。調(diào)動醫(yī)院和醫(yī)生的積極性,加快推進衛(wèi)生體制和公立醫(yī)院運行機制改革,推動建立醫(yī)療服務領域的競爭擇優(yōu)機制,自主經(jīng)營,自主管理。僅僅增加投入還不能解決看病貴、看病難全部問題,增加政府投入與改革體制機制“兩手抓,兩手都要硬”。
又如醫(yī)藥分開政策,目前各級衛(wèi)生主管部門推廣的是取消藥品加成、收費平移,但不是真正的醫(yī)藥分開。建議加快醫(yī)藥分業(yè)。通過多種途徑剝離醫(yī)院門診藥房,首先在條件成熟地區(qū),推行社區(qū)醫(yī)療服務中心(站)不新設門診藥房和公立醫(yī)院剝離原有門診藥房的試點,利用社會藥店與醫(yī)院藥房的良性公平競爭滿足供應,并且把合法開辦依法經(jīng)營的所有社會藥店,全部納入醫(yī)保范圍方便群眾用藥。
責任編輯:露兒
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