2020年兩“生面孔”沖進(jìn)暢銷藥Top 10
核心提示:藥品銷售額往往是通過研究市場每一個大的變動,以及重要臨床項目中震撼產(chǎn)業(yè)界的結(jié)果來進(jìn)行預(yù)測。近年,藥品銷售預(yù)測所關(guān)注的變化因素非常多。
藥品銷售額往往是通過研究市場每一個大的變動,以及重要臨床項目中震撼產(chǎn)業(yè)界的結(jié)果來進(jìn)行預(yù)測。近年,藥品銷售預(yù)測所關(guān)注的變化因素非常多。例如,2015年生物類似藥進(jìn)入美國市場,未來幾年將有不少重磅產(chǎn)品上市,這將對原研生物藥市場造成一定程度的沖擊;支付方將繼續(xù)加大折扣索求力度,尤其針對一些市場競爭熱度高的領(lǐng)域,如丙肝、呼吸道和糖尿病用藥。究竟這些藥費折扣增長幅度有多大?美國快捷藥方(Express Scripts)等藥房福利管理公司(PBM)新的腫瘤治療藥品報銷方案將如何影響這些藥品的銷售額?
一些臨床結(jié)果受到業(yè)界熱烈關(guān)注的研發(fā)項目則有望提高藥品的銷售預(yù)期。例如,百健公司(Biogen)Tecfidera所產(chǎn)生的藥品安全問題是否影響其銷售額?新的多發(fā)性硬化癥重磅藥品是否也將引發(fā)同類安全問題?
EvaluatePharma一直在探索研究以上問題的答案,其近期推出了2020年全球最暢銷的20只藥物銷售預(yù)測,本文主要關(guān)注前10只藥物的市場現(xiàn)狀與接下來5年發(fā)展趨勢。在2020年暢銷藥品Top 10榜單中,“熟面孔”居多,也有兩只近兩年獲批的“新鮮血液”。
NO.1 修美樂
2017年達(dá)銷售峰值
當(dāng)前全球最暢銷藥品修美樂(Humira)的銷售表現(xiàn)將一直持續(xù)到2020年。有分析師認(rèn)為,其將在未來幾年達(dá)到銷售峰值,在那之后銷售開始走低。至于何時將達(dá)到峰值,不同分析師的意見有差異。可以肯定的是,艾伯維(AbbVie)將很快遭遇生物類似藥制造企業(yè)的競爭。印度藥企Zydus Cadila就將是其對手之一,還有很多其他仿制藥企業(yè)都正對這塊收益可觀的“大蛋糕”垂涎欲滴。
太陽信托銀行(Suntrust)分析師認(rèn)為,由于擁有美國市場專利,在2020年前艾伯維都將保持競爭優(yōu)勢。該公司將從特許經(jīng)營中,通過銷售額擴(kuò)大、定價、適應(yīng)癥和劑型增加等手段“最大化”其藥品價值?;ㄆ煦y行(Citi)分析師則預(yù)測修美樂將從2018年開始走下坡路,到2022年,其銷售額將從2017年的160億美元最高點跌至60億美元。
修美樂用于止痛的一個新的注射劑型近期剛在歐洲獲批。2015年9月,F(xiàn)DA還批準(zhǔn)其用于罕見皮膚發(fā)炎適應(yīng)癥治療,該適應(yīng)癥銷售峰值預(yù)測將達(dá)到10億美元。
NO.2 瑞復(fù)美
2017年達(dá)銷售峰值
抗腫瘤藥Thalomid(沙利度胺)為新基醫(yī)藥(Celgene)的經(jīng)營打下了良好的基礎(chǔ),但如今促使該企業(yè)迅速蓬勃發(fā)展的是治療骨髓增生異常綜合癥的瑞復(fù)美。盡管新基醫(yī)藥已將研發(fā)業(yè)務(wù)從多發(fā)性骨髓瘤??扑幤吠卣怪寥橄?、肺部、胰腺腫瘤治療藥品Abraxane(注射用紫杉醇)、抗白血病藥Vidaza和抗炎癥功能失常治療藥品Otezla,但其研發(fā)生產(chǎn)線運(yùn)作均依賴于瑞復(fù)美(Revlimid)的銷售。
2015年,瑞復(fù)美銷售額達(dá)到58億美元,較上一年同期增長了16%。新基醫(yī)藥預(yù)測該藥2016年銷售增長可達(dá)到15%,銷售額約為66億~67億美元。該公司產(chǎn)品年總銷售額預(yù)測為105~110億美元,瑞復(fù)美所占份額超過60%。由于專利懸崖和生物類似藥的逼近,2015年末,新基醫(yī)藥和印度藥企Natco達(dá)成一項專利訴訟和解。將在2022年上市瑞復(fù)美生物類似藥的Natco答應(yīng),在2025年以前控制生物類似藥的銷售體量。如此一來,至少到2020年,瑞復(fù)美都將保持強(qiáng)勁的銷售增勢,同時,新基醫(yī)藥另一只多發(fā)性骨髓瘤新藥Pomalyst也已日漸站穩(wěn)腳跟,在2015年獲得9.82億美元的銷售額。該公司2017年總銷售額目標(biāo)為120億美元和15%的增幅。
NO.3 Opdivo
遠(yuǎn)遠(yuǎn)甩掉競爭對手
2020年,百時美施貴寶(Bristol-Myers Squibb)的Opdivo很可能成為全球最暢銷藥品第三位的品牌新藥,并以極快的銷售增速實現(xiàn)84億美元的銷售額。
這只抗腫瘤藥在2014年圣誕節(jié)之前獲批,比預(yù)計時間有所提前。作為一種抗PD-1免疫檢查點抑制劑,Opdivo可干擾腫瘤細(xì)胞逃避免疫系統(tǒng)識別的一種機(jī)制,用于多類腫瘤疾病的治療,最初獲得批準(zhǔn)的是黑色素瘤治療方案,隨后FDA又批準(zhǔn)其用于非小細(xì)胞肺癌治療。其在末期腎臟腫瘤治療臨床試驗中也表現(xiàn)良好,相對諾華的Afinitor(依維莫司)治療效益更明顯。
不過,百時美施貴寶還有更大的銷售期待。2015年3月,該公司宣布將對來自全球的7000名患者進(jìn)行超過50個臨床項目、對Opdivo測試多種腫瘤類型的治療,使用單一療法或配合其他藥物進(jìn)行綜合治療。
Opdivo的銷售曲線上升幅度很可能將超過默沙東的PD-1抑制劑Keytruda。后者較前者早3個月獲批。據(jù)EvaluatePharma預(yù)測,Keytruda 2020年銷售額不到50億美元,名列第19位。
NO.4 Harvoni
高定價成瓶頸
2015年,吉利德科學(xué)(Gilead Science)與其丙肝新藥Harvoni一并獲得極大的市場關(guān)注。Harvoni是全球第一只藥片型的丙肝雞尾酒療法藥物,高治愈率及可控副作用使其迅速收到市場追捧。
然而,該藥為期12周的療程定價高達(dá)95000美元,其也因此廣受批判和質(zhì)疑。此前,吉利德丙肝藥Sovaldi也曾因定價高昂遭受非議。2015年,因艾伯維給予一個可觀的藥費折扣,快捷藥方將Viekira Pak納入丙肝治療專屬用藥報銷范圍,將昂貴的Harvoni和Sovaldi剔除出丙肝藥品目錄。這場價格戰(zhàn)的成果是,每年可為消費者節(jié)省40億美元的醫(yī)療成本,平均每個患者藥費比原先降低40%。
目前,美國部分州的醫(yī)療保險體系開始拒絕報銷Harvoni的藥費,有患者采取從境外購入藥品的行為。這可能導(dǎo)致Harvoni未來幾年銷售增長趨緩。不過,由于吉利德聚集了一定規(guī)模的丙型肝炎“患者庫”,其銷售潛力目前只顯露“冰山一角”,兩只療效顯著的丙肝藥的強(qiáng)勁銷售增長足以支撐其在未來幾年創(chuàng)造出更多的重磅炸彈藥。
NO.5 Prevnar 13
疫苗市場占17%
輝瑞(Pfizer)的重磅肺炎球菌疫苗Prevnar 13顯然是2015年全球最暢銷的疫苗,2020年以前,其在疫苗領(lǐng)域?qū)⒊掷m(xù)保持這一統(tǒng)治地位。Prevnar 13分別在2009年12月和2010年2月進(jìn)入歐洲和美國市場,隨后幾年,其通過更多的治療用途審批以及WHO的資格預(yù)審大幅拓展了銷售額。2014年8月,美國疾病控制中心的免疫時間咨詢委員會推薦美國65歲以上老人使用該疫苗,此舉約為輝瑞每年增加約20億美元的銷售額。
2015年,Prevnar 13的特許經(jīng)營權(quán)帶來的銷售額為62億美元,而2014年僅為44.6億美元。2015年,Prevnar 13在美國市場銷售增長率為102%,這一增長主要得益于大量的新增成人使用者,2016年這一趨勢將繼續(xù)保持。同時,輝瑞也在逐步拓展G7國家疫苗市場布局,據(jù)分析師預(yù)測,2020年其市場份額將占據(jù)全球整個疫苗市場高達(dá)17%。
NO.6 阿瓦斯汀
面臨控費威脅
從十年前阿瓦斯汀(Avastin)獲批治療結(jié)腸癌至今,羅氏(Roche)將其經(jīng)濟(jì)價值發(fā)揮得淋漓盡致。2014年8月,該藥獲得FDA的批準(zhǔn)用于治療子宮頸癌。幾個月后,F(xiàn)DA批準(zhǔn)阿瓦斯汀配合化學(xué)療法用于鉑類耐藥的卵巢腫瘤治療。目前為止,該藥已批準(zhǔn)適應(yīng)癥包括乳腺、肺部和腎臟腫瘤。
2014年,得益于監(jiān)管方的支持,阿瓦斯汀銷售額很快增長6%,填補(bǔ)了羅氏的一線營收。2015年,該藥銷售額增長9%,金額約為69.5億美元。
然而,并非所有事情都很順利,尤其是目前正縮減支出的歐洲國家?;诔杀拘б娴目紤],英國國家衛(wèi)生與臨床卓越研究所(NICE)對阿瓦斯汀的使用有所限制。此前,患者尚可通過英國腫瘤藥品基金會(CDF)獲得該藥,而CDF近期也宣布,為縮減成本支出,將取消部分藥品的報銷權(quán)限,有消息稱阿瓦斯汀可能存在于CDF此次的“剔除名單”中。
NO.7 赫賽汀
生物類似藥緊逼
赫賽汀(Herceptin)上市15年來一直保持著羅氏最暢銷藥品第三名的地位,位于阿瓦斯汀和美羅華(Rituxan)之后。赫賽汀是羅氏最早的抗腫瘤藥,主要針對具有特定遺傳特征的腫瘤患者,而羅氏也為這一特定治療市場的發(fā)展打下了基礎(chǔ)。赫賽汀針對的是具有HER2基因過表達(dá)特性的腫瘤患者。
然而,盡管作為先導(dǎo)者,赫賽汀如今的銷售形勢也在日漸走低。邁蘭制藥(Mylan)及其印度合作方拜康公司(Biocon)已開發(fā)并在印度上市該藥的仿制藥版本;韓國生物制藥公司賽爾群(Celltrion)研發(fā)的生物類似藥版本已在該國通過審批;生物類似藥研發(fā)線潛力強(qiáng)大的美國制藥企業(yè)Hospira在英國市場打下了基礎(chǔ),在其與羅氏正進(jìn)行的專利訴訟中,其正說服法院撤銷羅氏赫賽汀的專利。除非羅氏贏得訴訟,否則一旦Hospira勝訴,這一裁決將立即打開赫賽汀的生物類似藥市場。赫賽汀的主要專利將在2016年7月28日到期。
NO.8 Soliris
新適應(yīng)癥挖潛
Soliris(依庫珠單抗)是一種用于治療多種超罕見疾病的定價超高的藥品。多年以來,其一直被列為全球最貴的藥品之一,即便如此,其價格仍舊不斷上漲。目前其在美國的市場價格為每年66.9萬美元。由于Soliris所治療的疾病非常罕見,支付方往往愿意報銷更多的藥費。然而,亞力兄公司(Alexion)也遭遇了一些阻礙:加拿大市場試圖打壓Soliris的價格,亞力兄于是對此發(fā)起控訴;同時,正致力于成本效益提升的英國監(jiān)管方則向亞力兄索求該藥研發(fā)生產(chǎn)的相關(guān)數(shù)據(jù)信息,以證明其成本的價值。
最終,英國NICE仍舊決定覆蓋Soliris的藥費報銷。該藥的銷售額持續(xù)上升,2014年的22億美元漲至2015年的26億美元。包括重癥肌無力在內(nèi)的3個潛在新適應(yīng)癥將更大程度激勵其銷售,有分析師預(yù)測,該藥2020年銷售額將達(dá)到50億美元,到2025年更是增長至75億美元。其來自阿爾尼拉姆公司(Alnylam)的潛在對手ALN-CC5 Ⅱ期臨床的數(shù)據(jù)將在2016年6月公布,此藥采用RNAi治療技術(shù),所針對的適應(yīng)癥與Soliris相同。
NO.9 Tecfidera
不受負(fù)面消息影響
百健公司(Biogen)在2013年4月上市的Tecfidera,是繼諾華(Novartis)Gilenya和賽諾菲(Sanofi)Aubagio后的全球第三只多發(fā)性硬化癥藥品。Tecfidera并沒有優(yōu)先上市的權(quán)利,但因其倍受期待,上市后很快奪取口服多發(fā)性硬化癥藥物銷售首位,前8個月銷售額高達(dá)8.73億美元。
2014年,百健抬高了Tecfidera的銷售預(yù)期,該藥的發(fā)展路徑逐漸明晰。但在2014年10月,百健公開了一個使用Tecfidera的患者因進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病(PML)死亡的消息,PML是一種罕見腦部感染疾病。FDA隨后將此事件信息記錄入該藥的官方標(biāo)簽中。但這似乎并未給Tecfidera造成很大影響,2014年該藥仍囊括29億美元的銷售額。2015年7月,百健再次承認(rèn)了使用Tecfidera罹患PML的另一個患者病例。
事實上,此前PML病癥已存在于MS患者中,包括使用百健的Tysabri的患者。2015年Tecfidera銷售額為36億美元,同比增長19%。分析師們大多認(rèn)為百健公司能夠經(jīng)受得起這些藥品安全問題的考驗,2020年該公司的預(yù)期總銷售額為68億美元。
NO.10 Orkambi
未來或遇競爭者
于2015年通過FDA審批的Orkambi是一只復(fù)方藥物,包含福泰制藥(Vertex Pharmaceuticals)更早上市的囊性纖維化藥物Kalydeco。福泰認(rèn)為Orkambi治療患者數(shù)量可增長至Kalydeco的10倍。Kalydeco僅治療全球4%的囊胞性纖維癥(CF)突變患者,Orkambi則有潛力至少讓8500個12歲以上的美國患者從中獲益,這個數(shù)字約為前者當(dāng)前治療人數(shù)的4倍。標(biāo)簽價為每年25.9萬美元的Orkambi,盡管其擁有更大的患者群體,卻和孤兒藥定價相近。
面對業(yè)界批判,福泰為該藥的高成本列出了4點證據(jù):該藥患者群體相對其他疾病而言較??;該藥具有能夠根本治愈CF的臨床治療效益;該公司所用于研發(fā)該藥的時間和成本消耗都非常巨大;該公司未來研發(fā)需要更多的資金投入,以開發(fā)適用于更多患者的版本。
據(jù)Prime Therapeutics預(yù)測,如果復(fù)方新藥Orkambi定價與Kalydeco相同,PBM則每年須為每位患者支付36.7萬美元。從患者12歲開始算起,終生治療成本應(yīng)為1030萬美元。但未來也將有新的競爭對手出現(xiàn)。近期,Concert Pharmaceuticals宣布其將推出的新藥以氘(氫的同位素)置換Kalydeco的單個氫原子,該藥已在一項小型的早期臨床項目中獲得成功。
責(zé)任編輯:露兒
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