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哪些藥物不能說停就停?

2016-08-29 14:24 點(diǎn)擊:

 

日常生活中有很多依賴藥物生存的人群,而與這類人群所接觸的疾病一般都是一些慢性疾病,常規(guī)的治療并不能帶來很好的效果,因此只能長時間的通過藥物來控制病情,當(dāng)然想要擺脫藥物的控制也不是那么容易了。那哪些藥物不能說停就停呢?通常我們常見的有以下幾種:

1. 抗高血壓藥

高血壓病大多需要長期服用降壓藥物治療。服藥期間應(yīng)監(jiān)測血壓,觀察藥物的效果并準(zhǔn)確調(diào)整藥物的品種及劑量,不可自行沒有癥狀就不監(jiān)測血壓甚至停止服藥。患者突然停藥,可引起反跳性高血壓、心絞痛加劇、繼發(fā)性心肌梗死、顱內(nèi)出血等,嚴(yán)重者可引起猝死。

2. 糖皮質(zhì)激素

由于長期大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,如潑尼松、潑尼松龍、地塞米松、曲安西龍等,可反饋性抑制垂體 - 腎上腺皮質(zhì)分泌,促腎上腺皮質(zhì)激素減少,腎上腺功能不全或腎上腺皮質(zhì)萎縮,糖皮質(zhì)激素合成釋放減少。

如突然停藥,萎縮的腎上腺不能及時釋放糖皮質(zhì)激素,導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能不全或危象產(chǎn)生,患者出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐、低血壓等表現(xiàn),嚴(yán)重者會休克。

為防止藥源性腎上腺皮質(zhì)功能不全的發(fā)生,應(yīng)逐漸減少糖皮質(zhì)激素的每日維持量,或采用間隔給藥法,逐漸減量至能夠控制主要癥狀后,再慢慢停藥。

3. 抗心絞痛藥

由于冠狀動脈狹窄導(dǎo)致心肌供血不足引起的冠心病,長期應(yīng)用改善冠狀動脈循環(huán)藥物如硝苯地平、普萘洛爾、美托洛爾等,如果突然停藥,可出現(xiàn)反跳性缺血癥狀,導(dǎo)致心絞痛、心肌梗死、心律失常,嚴(yán)重者可致猝死。

如需停藥應(yīng)逐漸減量,停藥過程至少 3d,常可達(dá) 2 周,如有撤藥癥狀,如心絞痛發(fā)作,則暫時再給藥,待穩(wěn)定后逐漸停用。

4. 抗凝藥

患者在進(jìn)行心臟瓣膜置換術(shù)后,大血管支架、冠狀動脈支架介入術(shù),以及肺動脈栓塞、心肌梗死或深靜脈血栓等疾病的抗凝治療時,應(yīng)特別遵從醫(yī)囑,有的患者需要終生服用抗凝藥,服藥期間要遵醫(yī)囑定期監(jiān)測 INR 及凝血酶原時間,并控制在合適的范圍。

如果隨意加量、自行停藥或劑量不足,將導(dǎo)致出血傾向或血栓形成,造成嚴(yán)重后果。

5. 降糖藥

確診為糖尿病后一般需要長期用藥并密切監(jiān)測血糖,觀察藥物的療效并調(diào)整藥物的品種及劑量,不可自行隨意停藥或自行增加劑量,以免血糖控制不佳或控制過度導(dǎo)致低血糖。

部分患者,特別是 1 型糖尿病患者應(yīng)用胰島素后,如突然停藥,有可能造成血糖反跳,導(dǎo)致血糖顯著增高,甚至誘發(fā)高滲性糖尿病昏迷,糖尿病酮癥酸中毒,危及生命。

6. 甲狀腺用藥

在應(yīng)用抗甲狀腺藥物治療甲狀腺功能亢進(jìn)過程中,必須根據(jù)癥狀、體征、治療反應(yīng)定期檢測甲狀腺功能,準(zhǔn)確調(diào)整丙基硫氧嘧啶、甲巰咪唑等藥物的劑量,有的患者還需要長程療法(2~3 年),以減少甲亢的復(fù)發(fā)幾率。

左甲狀腺素、甲狀腺素用于甲狀腺功能減退癥的治療或替代療法時,需要定期檢測游離 T3、游離 T4、超敏促甲狀腺素等指標(biāo)值等來準(zhǔn)確調(diào)整劑量,以免藥物劑量不足或過量導(dǎo)致藥物性甲亢,多數(shù)患者需要終生服藥,也不可隨意停藥。

7. 抗癲癇藥

長期服用抗癲癇的藥物如乙琥胺、丙戊酸鈉、苯巴比妥、苯妥英鈉、丙戊酰胺、拉莫三嗪、加巴噴丁等,若突然停藥,可造成情緒激動、失眠、焦慮、驚厥、抽搐、癲癇發(fā)作,甚至出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)。

一般來說,全面強(qiáng)直陣攣性發(fā)作完全控制 3~5 年后,失神發(fā)作停止 1~2 年后可考慮停藥,但決定停藥后,應(yīng)有一個緩慢減量的過程,這個過程不應(yīng)少于 1~1.5 年,復(fù)雜的部分性發(fā)作可能需要長期服藥。

8. 抗乙肝病毒藥

拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋等用于乙型肝炎病毒感染時需長期用藥。如果療程短,則易復(fù)發(fā),停藥后可能出現(xiàn)肝炎嚴(yán)重惡化。如果決定停藥,在停藥后至少四個月內(nèi)應(yīng)密切隨訪觀察,密切監(jiān)測肝功能、乙肝五項及病毒水平等指標(biāo)。

9. 抗菌藥

在治療細(xì)菌感染時,療程會因感染的病原菌不同、個體免疫力不同等情況有所差異,一般應(yīng)用到體溫正常,癥狀消失后的 72~96 h,特殊情況應(yīng)遵醫(yī)囑。過早停藥不僅達(dá)不到治療目的,還容易導(dǎo)致細(xì)菌耐藥。

10. 抗結(jié)核藥

在進(jìn)行抗結(jié)核的治療過程中,即使結(jié)核病的癥狀已消失,也要繼續(xù)抗結(jié)核治療。目前的短程療法需要 6 個月,否則易于復(fù)發(fā),甚至發(fā)展為耐藥結(jié)核病,成為難治性結(jié)核病,此時的療程達(dá) 18 個月。所以,抗結(jié)核的治療必須密切隨診,不可隨意停藥、減量、減藥。

11. 抗帕金森藥

抗帕金森病藥如溴隱亭、甲磺酸培高利特、鹽酸苯海索、金剛烷胺等不能突然停藥,因為有發(fā)生惡性神經(jīng)阻滯藥綜合征的可能,表現(xiàn)為高熱、肌肉強(qiáng)直、心理改變等,必要時還需入院治療。

12. 抗抑郁藥

抗抑郁藥如帕羅西汀、氟伏沙明、文拉法辛等??挂钟羲幫K幏磻?yīng)通常發(fā)生于停用抗抑郁藥幾天內(nèi),有時見于抗抑郁藥減量時,發(fā)生于停藥 1 周后者少見。

13. 抗精神病藥

抗精神病類藥物一般需終身服藥,醫(yī)師決定停藥也需要逐漸減量,緩慢停藥;長期應(yīng)用阿片類鎮(zhèn)痛藥后,如果突然停藥,也會出現(xiàn)戒斷癥狀等。

藥物不能說停就停,當(dāng)然藥物也不能說吃就吃,所有的用藥都應(yīng)遵循醫(yī)囑,避免亂用藥危及自身安全。   

 

 

 

Tags:藥物

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