針對醫(yī)生收受回扣、家庭醫(yī)生服務(wù)、兒科就診難等群眾關(guān)心的民生熱點，上海市副市長翁鐵慧在26日舉行的上海市政府新聞發(fā)布會上表示，上海正在省級綜合醫(yī)改試點中開展藥品流通領(lǐng)域、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等多項改革，切實維護市民的健康權(quán)益。

構(gòu)建“質(zhì)量保證、量價掛鉤、招采合一”的藥品招標(biāo)采購體系

“醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂是非常復(fù)雜的系統(tǒng)性問題，解決這個問題必須要系統(tǒng)施策。治本之策是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。”上海市副市長翁鐵慧表示：“醫(yī)改是一個長期的過程，很難一蹴而就，但是上海市政府一定會扎實推進。”

上海從2015年開始著力探索藥品流通領(lǐng)域改革，核心是科學(xué)構(gòu)建“質(zhì)量保證、量價掛鉤、招采合一”的藥品招標(biāo)采購體系，力爭真正切斷醫(yī)務(wù)人員與藥品之間的利益關(guān)聯(lián)。全市已對十多種藥品進行招標(biāo)采購試點，平均價格降幅在63%，確保藥品質(zhì)量的同時，考慮生產(chǎn)企業(yè)和流通領(lǐng)域的成本以及應(yīng)有利潤，重點擠出商業(yè)流通環(huán)節(jié)的水分。

上海市衛(wèi)生計生委主任鄔驚雷表示：已召開了全行業(yè)會議部署藥品回扣專項整治，設(shè)立衛(wèi)生醫(yī)保聯(lián)合投訴電話。

同時，上海加強公立醫(yī)院補償機制建設(shè)，強化公立醫(yī)院綜合預(yù)算管理，落實政府對公立醫(yī)院投入責(zé)任，覆蓋基建項目、大型設(shè)備采購等；加快建立有衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度，使醫(yī)務(wù)人員的勞動價值和技術(shù)價值得以體現(xiàn)。

推進分級診療，“1+1+1”簽約服務(wù)覆蓋百萬市民

在新一輪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革中，上海推出“1+1+1”簽約服務(wù)試點，居民根據(jù)自愿，在與家庭醫(yī)生簽約基礎(chǔ)上，可再選擇1家區(qū)級和1家市級醫(yī)院簽約，逐步把分級診療落到實處。

上海現(xiàn)共有全科醫(yī)生約6000人，實現(xiàn)了國家2020年規(guī)劃目標(biāo)；但從國際大都市對健康管理的需求看，還存在約5000人的缺口。據(jù)悉，上海將加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度，推進符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特點的薪酬制度改革，在分配上重點向家庭醫(yī)生傾斜；提高社區(qū)高級職稱比例。

目前，全市試點社區(qū)共簽約居民約100萬人，現(xiàn)階段平均每天還以8千到1萬人的數(shù)量在增長；共為簽約居民開具延伸處方超過10萬張。到2017年底，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革試點將拓展至上海所有的社區(qū)，到2020年底，力爭家庭醫(yī)生服務(wù)覆蓋全市所有家庭。

緩解供需矛盾，縮短兒科就診等候時間

根據(jù)《上海市兒童健康服務(wù)能力建設(shè)專項規(guī)劃（2016-2020年）》，“十三五”期間，上海二級以上綜合醫(yī)院必須提供兒科門診服務(wù)；三級綜合醫(yī)院和承擔(dān)區(qū)域醫(yī)療中心職能的二級綜合醫(yī)院，應(yīng)提供急診服務(wù)并設(shè)立兒科床位。

今年以來，上海進一步加大兒科服務(wù)供給，目前全市兒科床位已達4000張；推動兒科醫(yī)療實現(xiàn)同質(zhì)化服務(wù)管理；優(yōu)化兒科門急診服務(wù)流程，推行信息化預(yù)約服務(wù)，將平均就診等候時間明顯縮短、控制在2小時內(nèi)。

針對兒科醫(yī)生任務(wù)重、收入低問題，上海在新一輪公立醫(yī)院改革中推行內(nèi)部收入分配制度改革。在上海瑞金醫(yī)院、新華醫(yī)院等綜合性醫(yī)院，兒科醫(yī)生收入已與其他科室醫(yī)生基本持平。

面對“全面兩孩”政策實施帶來的產(chǎn)科需求，上海還推進市級產(chǎn)科專科醫(yī)院挖掘潛力、擴增床位。全市可容納年分娩量30萬余人次，能夠應(yīng)對可能出現(xiàn)生育堆積。