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門診無藥房,醫(yī)藥分開邁進一步

2017-03-10 15:22 來源:人民日報 點擊:

核心提示:門診不設藥房,人們分散到社會上的藥店去取藥,無疑可以改善就醫(yī)體驗。以往,人們?nèi)ゴ筢t(yī)院看病,難逃“三長一短定律”,問診的時間很短,但掛號、等候、取藥時間很長。取消門診藥房后,可以縮短看病時間,符合2009年新醫(yī)改明確提出的醫(yī)藥分開改革方向,也是推進公立醫(yī)院取消藥品加成的題中之義。

門診不設藥房,人們分散到社會上的藥店去取藥,無疑可以改善就醫(yī)體驗。以往,人們?nèi)ゴ筢t(yī)院看病,難逃“三長一短定律”,問診的時間很短,但掛號、等候、取藥時間很長。取消門診藥房后,可以縮短看病時間,符合2009年新醫(yī)改明確提出的醫(yī)藥分開改革方向,也是推進公立醫(yī)院取消藥品加成的題中之義。

在今年兩會上,有關取消藥品加成的問題引起了熱議。有一位來自醫(yī)療一線的代表,建議將出廠價格直接印在藥品包裝上,或者在政府網(wǎng)站公示。這樣的討論,讓改革的軌跡愈加清晰。目前,我國已有1560多家城市公立醫(yī)院取消藥品加成,今年所有城市公立醫(yī)院都要取消藥品加成。這意味著醫(yī)院將再也指望不上藥品加成收入,藥房成為成本中心,不再是利潤中心。迫于運營壓力,只保留必要的急診和住院藥房,剝離門診藥房,將是大勢所趨。但剝離并不意味著就實現(xiàn)了醫(yī)藥分開,如果不能扭轉以藥補醫(yī)的畸形態(tài)勢,從經(jīng)濟上解除醫(yī)院對藥品加成收入的依賴,就很難從根本上切斷醫(yī)藥之間的利益鏈條,剎住以藥補醫(yī)、開藥收回扣之風。

取消門診藥房只是邁了一步,指望這一舉措讓藥價馬上下降、回扣不再存在,還為時過早。從我國現(xiàn)實來看,真正實現(xiàn)醫(yī)藥分開,起碼應具備四個條件:一是患者對處方使用有選擇權,不需在醫(yī)院指定藥房買藥;二是醫(yī)院有可替代的收入渠道;三是醫(yī)生靠診斷服務獲得合理收入,服務規(guī)范,沒有收取回扣的渠道;四是藥品定價合理,尊重市場規(guī)律,更好發(fā)揮政府作用??梢?,醫(yī)藥分開改革不可能一蹴而就,還需要一攬子推進各種配套改革,否則很難走出“剪不斷、理還亂”的格局,甚至可能會反復出現(xiàn)“按下葫蘆浮起瓢”的情況。

從根本上講,還是要推動醫(yī)藥行業(yè)回歸自身發(fā)展規(guī)律。首先,要讓醫(yī)療服務回歸合理水平。只有先調(diào)整好醫(yī)務人員的診察、手術、護理等服務價格,充分體現(xiàn)其勞務技術價值,使之成為醫(yī)院收入的大頭,才能給以藥補醫(yī)機制斷奶。其次,是加強對用藥過程的規(guī)范和監(jiān)管。從行業(yè)準入到藥品調(diào)配,整個醫(yī)療服務流程都要符合臨床路徑規(guī)范,不能隨意多開藥、用貴藥。醫(yī)保支付要發(fā)揮好審核作用,同時,對藥品定價實行同質等效策略,并在市場中不斷采集低價,確保價廉質優(yōu),沒有送回扣的空間。最后,要讓患者來檢驗醫(yī)藥分開的效果,包括看病費用是否降低,抗生素的使用有沒有減少,等等。

事實上,日本、韓國等國家早已頒布醫(yī)藥分業(yè)的法令,也嘗試關閉醫(yī)院門診藥房,但是經(jīng)過幾十年改革,醫(yī)藥分開的效果仍不太明顯。究其原因,還是忽略了改革的協(xié)同性,配套措施沒跟上,以致效果大打折扣。

習近平總書記曾指出,要強化改革責任擔當,看準了的事情,就要拿出政治勇氣來,堅定不移干。國辦近日出臺的《關于進一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》提出,具備條件的醫(yī)療機構可探索將門診藥房從醫(yī)療機構剝離。取消門診藥房的大潮即將來到,我們期待各地能以堅定的態(tài)度、務實的舉措穩(wěn)步推進這一改革,從而讓群眾早日享受到優(yōu)質合理的醫(yī)藥服務。

Tags:人民日報 藥房 視角 一線 醫(yī)藥

責任編輯:露兒

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