行業(yè)判斷

對(duì)于既有從嚴(yán)舉措又有改良措施的《方案》，業(yè)界目前尚難對(duì)其影響得出定論，其中亦不乏相對(duì)樂(lè)觀的判斷：廢除了“全市（?。┪ㄒ恢袠?biāo)”的政策，使得價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)大幅緩和；同時(shí)，在評(píng)選制度上從“唯低價(jià)是取”改為最低價(jià)和綜合評(píng)分前兩名均可中標(biāo)的雙軌中標(biāo)制度，為價(jià)高質(zhì)優(yōu)的產(chǎn)品中標(biāo)提供了可能；在緊缺藥品和低價(jià)藥的價(jià)格保護(hù)上，充分體現(xiàn)了質(zhì)量?jī)?yōu)先的指導(dǎo)方針。“表明政策在回歸理性”。

《方案》提出的“上下銜接”，是指基本藥物招標(biāo)的中標(biāo)價(jià)格直接帶入北京大招標(biāo)中，使得同一廠家的同一品種在全市范圍內(nèi)都是一個(gè)價(jià)格，“就是大醫(yī)院和基層醫(yī)院聯(lián)動(dòng)”。

一品牌藥企負(fù)責(zé)人對(duì)此表示，這一政策比以往更具殺傷力。“之前雖然在基層市場(chǎng)中標(biāo)價(jià)較低，但大醫(yī)院市場(chǎng)的銷(xiāo)售額還能保住，相當(dāng)于拿在大醫(yī)院賺的錢(qián)補(bǔ)基層。但‘上下銜接’之后，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是一個(gè)價(jià)格，對(duì)品牌藥企的打擊力很大。”

該觀點(diǎn)得到業(yè)界普遍認(rèn)同。

有聲音表示：“說(shuō)嚴(yán)重一點(diǎn)，此前只是失去局部基層市場(chǎng)，如果北京二三級(jí)醫(yī)院聯(lián)動(dòng)，弄不好要失去整個(gè)市場(chǎng)。”

“左右聯(lián)動(dòng)”，是指相關(guān)部門(mén)將對(duì)北京市各個(gè)中標(biāo)價(jià)進(jìn)行全國(guó)比價(jià)，一旦某一中標(biāo)產(chǎn)品周邊省份的價(jià)格比北京的價(jià)格低到一定限度時(shí)，“要么企業(yè)報(bào)外地價(jià)，要么招標(biāo)部門(mén)直接將底下的價(jià)格翻上來(lái)”。

有知情人士稱(chēng)，為確保北京基本藥物中標(biāo)價(jià)不再虛高，相關(guān)部門(mén)已拿到了有關(guān)省份基本藥物中標(biāo)價(jià)格，正在進(jìn)行大面積的比對(duì)和分析。

為數(shù)不少的藥企人士認(rèn)為，“左右聯(lián)動(dòng)”顯然忽視了不同省市之間的經(jīng)濟(jì)水平差異。更有證券分析人士表示，“左右聯(lián)動(dòng)”違背市場(chǎng)規(guī)律，相當(dāng)于讓享受北京較高醫(yī)療質(zhì)量的人付出與其他地方一樣的價(jià)格。他們認(rèn)為，政府在進(jìn)行基本藥物招標(biāo)時(shí)，應(yīng)當(dāng)在價(jià)格、質(zhì)量以及如何給醫(yī)生、病人更多選擇等三方面做好平衡。

應(yīng)變之策

《方案》表明，北京市所有區(qū)縣規(guī)劃設(shè)置內(nèi)的3000余家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將全部參加本次集中采購(gòu)，采購(gòu)范圍包括307種國(guó)家基本藥物和212種北京市增補(bǔ)品種。相關(guān)測(cè)算顯示，目前北京市社區(qū)（基層）用藥約1000多種，銷(xiāo)售額達(dá)40多億元，招標(biāo)后將接近這個(gè)水平，且該部分藥品多為糖尿病、高血壓等慢性病和常見(jiàn)病用藥。

對(duì)于這一誘人市場(chǎng)，企業(yè)似乎必定要拿出應(yīng)對(duì)之策，但受訪企業(yè)的態(tài)度卻普遍消極，且以外資企業(yè)或品牌藥企為主。他們認(rèn)為，難以在招標(biāo)中實(shí)現(xiàn)政府所期望的低價(jià)，因此將考慮是否參加北京基本藥物招標(biāo)采購(gòu)。

也有企業(yè)表示，以過(guò)往的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，企業(yè)即便忍痛割利獲得中標(biāo)，政府所承諾的“量?jī)r(jià)掛鉤”也常常不能實(shí)現(xiàn)，“這讓企業(yè)著實(shí)無(wú)奈”。

雖然有營(yíng)銷(xiāo)人士表示，藥企應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身產(chǎn)品特點(diǎn)調(diào)整營(yíng)銷(xiāo)思路，但做起來(lái)并不容易。

“北京這個(gè)市場(chǎng)將來(lái)很可能是中小制藥企業(yè)的，大品牌藥企可能全軍覆沒(méi)。”有企業(yè)表示，“眼下不僅拿不出恰當(dāng)?shù)膽?yīng)變之策，反而還要擔(dān)心‘聯(lián)動(dòng)’加劇。”

據(jù)了解，業(yè)界傳言基本藥物將與非基本藥物“聯(lián)動(dòng)”，采用“雙信封”以及“量?jī)r(jià)結(jié)合”的方式進(jìn)行招標(biāo)，其邏輯是：基本藥物價(jià)格已經(jīng)貼近原有市場(chǎng)的供貨價(jià)，下一步，非基本藥物的下降空間也就更大。

如果加上北京二三級(jí)醫(yī)院的藥品用量，在這個(gè)高達(dá)300億元的市場(chǎng)，上千家藥企的版圖將面臨重新劃分。對(duì)此，一藥企業(yè)負(fù)責(zé)人無(wú)奈感慨：“失去利潤(rùn)，輸?shù)艉芏?；失去北京，輸?shù)粢磺小?rdquo;