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四省一市聯(lián)合采購 價格談判仍有難度

2017-06-09 16:11 來源:醫(yī)藥經濟報 點擊:

核心提示:近日,2017年度“滬蘇浙皖閩”四省一市綜合醫(yī)改聯(lián)席會議在上海召開。這是繼去年11月四省一市醫(yī)改辦簽署《“滬蘇浙皖閩”四省一市綜合醫(yī)改聯(lián)席會議制度協(xié)議》以來,召開的第一次聯(lián)席會議。

近日,2017年度“滬蘇浙皖閩”四省一市綜合醫(yī)改聯(lián)席會議在上海召開。這是繼去年11月四省一市醫(yī)改辦簽署《“滬蘇浙皖閩”四省一市綜合醫(yī)改聯(lián)席會議制度協(xié)議》以來,召開的第一次聯(lián)席會議。

值得關注的是,會議明確四省一市在醫(yī)改推進工作中的分工。在藥品采購方面,將由福建省牽頭,選擇若干種用量大、價格高的原研、獨家品種實行四省一市聯(lián)合采購和價格談判。此外,四省一市也決定將共享藥品耗材的采購價格信息。

四省一市聯(lián)合采購來了

據悉,會議對《四省一市綜合醫(yī)改聯(lián)席會議2017年度工作安排》《四省一市藥品聯(lián)合采購工作方案》《四省一市高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購工作方案》《四省一市中醫(yī)藥供給改革試點工作方案》等四個方案進行了研究討論。

對于四省一市的具體工作分工,上海市將以三甲醫(yī)院為龍頭,與“蘇浙皖閩”四省相關醫(yī)療機構組成1~2個醫(yī)療聯(lián)合體,通過優(yōu)質醫(yī)療資源輸出和輻射,在學科、人才、技術、管理等方面開展緊密合作,提升區(qū)域醫(yī)療服務能力。安徽省需發(fā)揮中醫(yī)藥在深化醫(yī)改中的重要作用,從供給側改革切入,擴大中醫(yī)藥服務有效供給,加快構建覆蓋全生命周期、內涵豐富、結構合理的中醫(yī)藥健康服務體系。

在醫(yī)用耗材采購上,將推廣浙江省寧波市醫(yī)用耗材帶量采購的經驗,選擇1~2類用量大、價格高的醫(yī)用耗材,實行四省一市聯(lián)合采購,提高采購集中度,壓縮虛高價格。在藥品采購上,由福建省牽頭選擇若干種用量大、價格高的原研、獨家品種,實行四省一市聯(lián)合采購和價格談判,發(fā)揮規(guī)模優(yōu)勢,壓縮虛高價格。江蘇省則主要完成四省一市共享醫(yī)療服務價格,藥品耗材采購價格信息,定期進行信息匯總和交換的工作。

對于四省一市開展聯(lián)合采購,在蘇州市醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會會長、江蘇吳中醫(yī)藥集團有限公司副董事長閻政看來,“此前招標都是以各省為單位進行,四省一市聯(lián)合采購是一種嘗試。華東區(qū)域由于位置、經濟情況、用藥結構比較接近,所以相對容易聯(lián)合在一起。再加上過去各省之間招采并不協(xié)調,雖然會采集和參照其它省份的價格,但是信息可能并不全面。目前的招標結果顯示,各地采購價格有高有低,正因如此,華東地區(qū)可能想做一些修正和協(xié)調。”

“不過,實際上江浙滬市場比較接近,與安徽和福建并不是很接近,像很多高價藥在安徽銷量不大,福建則在推行限價陽光采購下,很多進口藥、品牌藥被斷供或限供,導致醫(yī)院使用上也面臨壓力,福建可能也想做一些補救。”閻政補充說。

價格談判有一定難度

目前,業(yè)界最關注的莫過于四省一市將對哪些原研藥、獨家品種展開價格談判,談判力度又將如何。的確,從用藥規(guī)模上看,上海、浙江、江蘇、安徽是我國重要的藥品流通省市。商務部發(fā)布的《藥品流通行業(yè)運行統(tǒng)計分析報告(2015)》顯示,2015年,上海、浙江、江蘇、安徽七大類醫(yī)藥商品銷售總額分別位列全國第三到第六名,再加上福建,四省一市的醫(yī)藥商品銷售總量超過5000億元,達全國藥品市場總額的1/3。所以,四省一市聯(lián)合在一起,其采購量將十分可觀。

此外,聯(lián)合談判采購由福建省牽頭,一直以來,福建在降價措施及降價力度上以“兇狠”著稱,這從福建省今年2月發(fā)布的《關于開展以醫(yī)保支付結算價為基礎的藥品聯(lián)合限價陽光采購工作的通知》中就能看出,其對進口藥、用量大的輔助藥品降價力度很大。其中,針對進口藥品,福建率先引入境外周邊國家價格、海關口岸價作為限價措施。并對用量大(月銷售金額超過500萬元)的重點監(jiān)控藥品、季度銷售金額前十名的輔助性用藥及營養(yǎng)性用藥引入階梯降價機制。

在業(yè)界看來,如果四省一市對原研藥和獨家品種開展聯(lián)合談判采購,那么這些產品的降價壓力將很大。對企業(yè)來說,是否以量換價,就需要在經濟規(guī)模效益和單品種規(guī)模效益之間進行權衡。

“一直以來,由于市場上有需求,原研藥和獨家品種在價格談判上占有優(yōu)勢。而且,給予這些藥品一定的市場獨占期,讓其獲利也可以鼓勵藥企的研發(fā)熱情。”閻政認為,“要想真正降低這些產品的價格,還是要加快國內仿制藥上市的力度,形成價格競爭。再就是從醫(yī)生角度,以治療經濟學作為評價,去考慮這樣的價格是否能讓患者得益,是否可以降低醫(yī)保費用。”

此外,業(yè)內預計,四省一市的實質性聯(lián)合采購將于今年內啟動執(zhí)行。不過,在業(yè)內看來,實際操作仍存在一些現(xiàn)實問題。例如,這一輪已經招完的結果怎么處理,是否在各省招完的結果上再議價?而且,福建、安徽的價格要和江浙滬拉齊也不太現(xiàn)實,尤其是福建價格那么低,是作為參考,還是會強制執(zhí)行該價格,現(xiàn)在還不好說。有業(yè)內人士指出:“這就要看政府間的協(xié)調,也要看是否能和企業(yè)談妥價格。估計四省一市的聯(lián)合價格談判會比較艱難。但是,各地醫(yī)院間形成聯(lián)盟進行議價比較容易操作。”

Tags:一市 談判 難度 聯(lián)合 采購

責任編輯:露兒

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